行政赔偿起诉状范本【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 行政赔偿起诉状范本 原告：_ 委托代理人：_ 被告：_ 法定代表人：_ 诉讼请求：_ _ _ _ 事实和理由是：_ _ _ _ 此致 _人民法院 具状人：_ 委托代理人：_ _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页