行政复议申请书委托书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 行政复议申请书委托书 委托人(单位)：_ 法定代表人姓名：_职务：_ 联系电话：_通讯地址：_受委托人姓名：_工作单位：_联系电话：_通讯地址：_受委托人姓名：_工作单位：_联系电话：_通讯地址：_现委托(受委托人)与我(单位)与的行政复议案中，作为我方委托代理人参加行政复议。 委托权限如下： 1、代为发表行政复议代理意见 2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求 3、代为签收行政复议法律文书 4、其他事项：_ 此致 _人民法院 申请人：_ _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页