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派出所扣押行政复议【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 派出所扣押行政复议 申请人姓名:_性别:_身份证号:_民族:_ 通讯地址:_联系电话:_ 被申请人:_公安(分)局 第三人姓名:_性别:_身份证号:_民族:_ 通讯地址:_联系电话:_ 请求事项:不服被申请人公安(分)局作出的决字_第号公安行政处罚决定,请求予以撤销。 事实与理由: 申请人:_(按指印) _年_月_日 需提交的材料:公安行政复议申请书一式四份,公安行政处罚决定书复印件一式四份,复议申请人身份证复印件一份。 如需要请下载第3页,共3页
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