开具社会保险费缴费证明申请表 (补录明细信息)缴费人名称缴费人识别号缴费人身份证件种 类缴费人身份证件号码国籍个人社保编码缴费人有效联系地 址代理人姓名代理人身份证件种 类代理人身份证件号码费种征收品目缴费期限起缴费期限止缴费金额合计-申请理由：缴费人或代理人 (签章) ：年 月 日【表单说明】无