2023护理质量平安工作方案范文2023护理质量平安工作方案范文护理质量平安工作方案1一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。2、护理质量与平安管理委员会根据卫生部20xx年版二级综合医院评审标准施行细那么，在20xx年护理质量评价标准的根底上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目的管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控工程过多，不结合实际的问题。3、护理质量与平安管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、安康教育、消毒隔离、护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。4、落实各专科护理小组技术指导的.职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，标准护理行为。不断进步护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理平安，降低不良事件的发生率。5、不断进步护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改良检查方法，优化流程，追踪有成效，表达持续改良效果。二、采取PDCA的质量管理方法，施行多维度质量控制1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理平安、护士标准执业情况等，检查后现场反响存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析p 、评价及改良措施记录。3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出实在可行的整改建议，并适时反响整改效果。科室每月召开质量分析p 会议，质控人员在会上应有相应的发言，为进步科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进展护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与平安等。5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的缺乏,有针对性地加强管理,进步护理效劳质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反响出的问题认真分析p ，持续改良。6、落实护理质量持续改良。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部召开护士长例会，分析p 产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不断改良护理工作、进步患者满意度。8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进展讨论、分析p 总结教训并将典型案例进展通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。9、对未获得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进展岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进展上岗前警示教育，防止过失发生。10、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析p 。11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训方案，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。12、加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。三、制定质控目的1、病房管理合格率902、分级护理合格率903、优质护理合格率904、安康宣教覆盖率 100%5、护理文书书写合格率956、急救物品完好率100%7、护理“三基”考试合格率100%8、年护理事故发生例数09、压疮风险评估率100%护理质量平安工作方案2一、质控原那么实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和平安管理，促使护理质量持续改良。二、工作目的1、护理人员“三基”考核合格率合格分70分100%2、护理技术操作合格率合格分90分95%3、护理人员参加继续教育合格率95%4、优质护理质量考核合格率合格分90分95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、安康教育覆盖率100%9、安康教育有效率90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率合格分90分100%13、手卫生依从性90%14、核心制度执行率100%15、病人对护理工作满意度90%16、护理过失发生率<0.5%17、导医导诊出勤率100%三、护理质量护理平安管理施行方案详细如下：按照二级综合医院护理质量评审标准及进一步改善医疗效劳行动方案、患者十大平安目的、平安医院建立等要求，进一步完善各项质量标准，进步门诊效劳程度。1、加强导医导诊、分诊护士效劳才能的培训，表达我院良好精神风貌。上岗着装整洁、标准，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，表达良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、平安、舒适。到达公共场所无吸烟要求。3、设置醒目的识。路标、楼层、科室、平安标识指引醒目易于辩认。4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等效劳，为患者提供饮水、应急 、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。5、持续改良护理效劳，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者施行身心整体护理。注重人文关心，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，进步沟通才能和效劳意识。6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。7、加强社工和志愿者效劳。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建立。积极开展社工和志愿者效劳，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、安康指导、康复陪伴等效劳。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。标准门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反响，对于患者反响强烈的问题及时处理并反响，对于患者集中反响的问题有催促整改、持续改良。9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作标准，预防院感及过失事故的发生。10、广泛开展安康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众安康的慢性病和各类传染病防控知识。11、加强平安消费管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射等设置醒目的平安警示。加大应急处置才能和急救知识技能培训。广泛开展平安教育，以进步门诊病人的人身平安防范意识。告知报警及投诉 。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫惹事件和传染病的爆发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理平安管理工作方案，不断完善门诊部护理平安管理工作制度及各项应急预案。12、加强各级护理人员的三基培训及急救才能培训，进步护理人员的工作才能和专业技术程度及危急重症的抢救配合才能。13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进展全面护理质量检查。每次检查有记录、反响和改良措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改良。14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。15、加强质控人员和护士长才能培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改良护理质量。16、进一步落实绩效考核制度。利用鼓励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析p 会，根据科室存在的平安隐患及护理缺陷进展讨论分析p ，总结经历教训并制定整改方案，防范护理过失事故的发生。 并及时反响护理部每月召开的护理质量平安委员会会议及护理不良事件讨论分析p 会会议精神，把全院护理工作中的 经历和教训分享给大家，以起到警示作用。第 9 页 共 9 页