4.4.咽鼓管咽鼓管:(1)(1)结构特点结构特点:是是鼓鼓室室与与咽咽腔腔相相通通的的管管道道,其其鼻鼻咽咽部部的的开开口口通通常常呈闭合状态呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。(2)(2)功能作用功能作用:调调节节鼓鼓膜膜两两侧侧气气压压平平衡衡、维维持持鼓鼓膜膜正正常常位位置置、形状和振动性能。形状和振动性能。如如:咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物。咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物。上上感感、耳耳咽咽部部慢慢性性炎炎症症时时咽咽鼓鼓管管粘粘膜膜水水肿肿,管管腔腔狭狭窄窄或或闭闭锁锁鼓鼓室室内内的的气气体体被被吸吸收收鼓鼓室室内内压压力力鼓膜内陷鼓膜内陷耳闷、耳鸣及重听的症状。耳闷、耳鸣及重听的症状。潜水潜水、加压仓加压仓、飞机降落时飞机降落时鼓室内压外界鼓室内压外界鼓膜内陷鼓膜内陷耳鸣耳鸣、听力听力、疼痛甚至鼓膜破裂。疼痛甚至鼓膜破裂。如如:(三三)声波传入内耳的途径声波传入内耳的途径 1.1.气导：气导：(2)(2)中耳气导中耳气导:在正常情况下并不重要在正常情况下并不重要,仅仅当听骨链损坏时才起作用当听骨链损坏时才起作用,但听觉敏感度要但听觉敏感度要大为减低。大为减低。声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜鼓室内空气鼓室内空气圆圆 窗窗鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴(1)(1)中耳骨导中耳骨导:为正常听觉为正常听觉传音途径。传音途径。声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜基底膜基底膜 2.2.骨导：骨导：声声波波颅颅骨骨耳耳蜗蜗壁壁蜗蜗管管内内淋淋巴巴基基底膜。底膜。骨骨导导在在正正常常时时敏敏感感性性比比气气导导要要低低得得多多,当当气气导导明明显显受受损损时时,骨骨导导才才相相对对增增强强。助助听听器器就是根据骨导的原理设计的。就是根据骨导的原理设计的。3.3.声波传入内耳的途径特点：声波传入内耳的途径特点：正常时：气导的传音效应骨导正常时：气导的传音效应骨导;传音性耳聋时：骨导气导传音性耳聋时：骨导气导;感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失。消失。二、内耳耳蜗的功能二、内耳耳蜗的功能(一一)结构特点结构特点:内内耳耳耳耳蜗蜗形形似似蜗蜗牛牛壳壳,其其骨骨性性管管道道约约2 2 转转,蜗蜗管管腔腔被被前前庭庭膜膜和和基基底底膜膜分分隔隔为为三三个个腔腔:前前庭庭阶阶、蜗蜗管管和鼓阶。和鼓阶。3 3 4 4 在在蜗蜗顶顶部部以以蜗蜗孔孔使使二二阶阶相相互互沟沟通通，其内充满外淋巴。其内充满外淋巴。NaNa+很低很低,K,K+很高。其原因与蜗管外侧壁的血很高。其原因与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的管纹细胞膜上的NaNa+-K-K+泵：泵：泵泵K K+入内淋巴量泵入内淋巴量泵NaNa+回内淋巴量回内淋巴量有关。有关。内淋巴内淋巴:蜗管蜗管:是个盲管是个盲管,管内管内充满内淋巴。充满内淋巴。前庭阶和鼓阶前庭阶和鼓阶:基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图 基底膜基底膜:由辐射状纤维丝由辐射状纤维丝(20000(2000030003000根根)构成构成,其宽度其宽度愈近蜗底部愈窄愈近蜗底部愈窄,愈近蜗顶部愈宽愈近蜗顶部愈宽;每一听丝每一听丝上有一个螺旋器上有一个螺旋器(科蒂器科蒂器)。螺旋器螺旋器:由内、外毛由内、外毛细胞、支持细胞细胞、支持细胞及盖膜等构成。及盖膜等构成。每每个个毛毛细细胞胞的的顶顶部部都都有有数数百百条条排排列列整整齐齐的的听听毛毛,有有些些较较长长的的听听毛毛埋埋置置于于盖盖膜膜中中。螺螺旋旋器器浸浸浴浴在内淋巴中。在内淋巴中。听毛听毛毛细胞毛细胞听听神经神经声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜毛细胞顶端膜上的机械门控阳离子通道开放毛细胞顶端膜上的机械门控阳离子通道开放激活毛细胞底部膜电压依赖性激活毛细胞底部膜电压依赖性CaCa2+2+通道通道毛细胞去极化毛细胞去极化感受器电位感受器电位(微音器电位微音器电位)螺旋器上下振动螺旋器上下振动毛细胞的听毛弯曲毛细胞的听毛弯曲内淋巴中内淋巴中K K+顺电顺电-化学梯度扩散入毛细胞内化学梯度扩散入毛细胞内CaCa2+2+入胞入胞毛细胞释放递质毛细胞释放递质毛细胞的听毛与盖膜发生交错的移行运动毛细胞的听毛与盖膜发生交错的移行运动听听神经动作电位神经动作电位(二二)耳蜗的感音换能作用耳蜗的感音换能作用 耳蜗的功能之一是声耳蜗的功能之一是声-电转换的换能作用。电转换的换能作用。1.1.换能过程换能过程:-70-70-80mV-80mV2.2.听觉电生理电位听觉电生理电位:(1)(1)耳蜗内电位：耳蜗内电位：+160mV+160mV+80mV+80mV是正值；是正值；与蜗与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的管外侧壁的血管纹细胞膜上的NaNa+-K-K+泵：泵：泵泵K K+入内淋巴量泵入内淋巴量泵NaNa+回内淋巴量回内淋巴量有关。有关。对缺氧非常敏感对缺氧非常敏感(NaNa+-K-K+泵的耗能有关泵的耗能有关)。毛细胞毛细胞RPRP耳蜗内电位耳蜗内电位耳蜗内电位耳蜗内电位特征特征：0 0电电位位参照电极参照电极探测电极探测电极微音器电位微音器电位(CM):(CM):是是引引导导电电极极附附近近许许多多毛毛细细胞胞感感受受器器电电位位同同步步化的结果。化的结果。具有以下特征具有以下特征:在在一一定定声声强强范范围围内内能能与与声声刺刺激激的的频频率率、极极性性、幅度完全相同幅度完全相同;对缺氧、温度下降和深麻醉相对不敏感；对缺氧、温度下降和深麻醉相对不敏感；无不应期、无适应性、无疲劳现象无不应期、无适应性、无疲劳现象;是一种交流性的电位。是一种交流性的电位。听听神经神经AP:AP:是是一一串串先先负负后后正正的的双双 相相 复复 合合 波波(N1(N1、N2N2、N3N3)。各各波波代代表表潜潜伏伏期期不不同同的的和和起起源源部部位位不不同同的的多多组组神经纤维的同步放电。神经纤维的同步放电。是是耳耳蜗蜗神神经经复复合合神神经经APAP。电电位位幅幅度度与与声声强强、参参与反应的神经纤维数目及放电的同步化程度有关。与反应的神经纤维数目及放电的同步化程度有关。用用短短纯纯音音刺刺激激时时，刚刚能能引引导导出出复复合合神神经经APAP的的最最低低声声强强为为复复合合神神经经APAP的的反反应应阈阈。不不同同频频率率的的复复合合神神经经APAP的的反应阈，可作为评价耳蜗功能的重要指标。反应阈，可作为评价耳蜗功能的重要指标。(三三)耳蜗对声音的初步分析功能耳蜗对声音的初步分析功能 对对声声音音的的音音强强、音音频频分分析析主主要要依依靠靠听听中中枢枢的的整整合作用合作用,但耳蜗对声音还具有初步分析功能。但耳蜗对声音还具有初步分析功能。1.1.对音强对音强(响度响度)的辩别的辩别:主要取决于基底膜的振幅大小主要取决于基底膜的振幅大小(音频不变音频不变)：既既：强强音音基基底底膜膜振振动动幅幅度度大大毛毛细细胞胞兴兴奋奋的的数目和程度数目和程度感受声音响度大。感受声音响度大。与毛细胞的敏感性和背景声音有关与毛细胞的敏感性和背景声音有关：背背景景声声音音：环环境境中中的的一一般般噪噪音音基基底底膜膜处处于于轻轻微的振动微的振动毛细胞接受新的声音刺激时敏感性毛细胞接受新的声音刺激时敏感性。如如：舰舰船船的的轮轮机机人人员员、纺纺织织工工人人，长长期期在在噪噪音音环环境中可影响听力。境中可影响听力。毛毛细细胞胞的的敏敏感感性性：听听神神经经中中的的传传出出纤纤维维也也可可控控制制毛毛细细胞胞的的兴兴奋奋性性,所所以以当当人人集集中中注注意意力力听听时时,往往往往可可以听到较微弱的声音。以听到较微弱的声音。2.2.对音频对音频(音调音调)的辩别：的辩别：主要依靠基底膜的振动部位：既蜗底感受高低音主要依靠基底膜的振动部位：既蜗底感受高低音调；蜗顶感受低音调。调；蜗顶感受低音调。实验证明：不同的音频实验证明：不同的音频不同部位的基底膜振不同部位的基底膜振动动不同部位的毛细胞兴奋不同部位的毛细胞兴奋兴奋冲动通过特定传入兴奋冲动通过特定传入NN听觉中枢的一定部位听觉中枢的一定部位不同的音调感觉。不同的音调感觉。对音调的辩别服从于所谓对音调的辩别服从于所谓“部位部位”原则。目前原则。目前常用常用行波学说行波学说来解释这种来解释这种“部位部位”原则。原则。行波学说模式图行波学说模式图蜗底感受高低音调蜗底感受高低音调蜗顶感受低音调蜗顶感受低音调 行波学说行波学说:当当声声音音振振动动中中耳耳听听骨骨链链振振动动卵卵圆圆窗窗振振动动前前庭庭阶阶外外淋淋巴巴+基基底底膜膜上上下下振振动动：以以行行波波方方式式从从蜗蜗底底向向蜗蜗顶顶传传播播,同同时时振振幅幅也也逐逐渐渐加加大大,到到基基底底膜膜的的某某一一部部位位,振幅达到最大振幅达到最大,以后则很快衰减。以后则很快衰减。不不同同频频率率的的声声波波,其其行行波波传传播播的的远远近近和和最最大大振振幅幅出出现现的的部部位位不不同同：高高频频声声波波(波波长长短短)传传播播近近,最最大大振振幅幅位位于于蜗蜗底底部部;低低频声波频声波(波长长波长长)传播远传播远,最大振幅位于蜗顶部。最大振幅位于蜗顶部。基基底底膜膜的的最最大大振振幅幅区区为为兴兴奋奋区区,该该部部位位的的毛毛细细胞胞受到刺激而兴奋受到刺激而兴奋,从而引起不同音调的感觉。从而引起不同音调的感觉。高频声波最大振幅区高频声波最大振幅区低频声波最大振幅区低频声波最大振幅区 耳耳蜗蜗对对音音调调的的初初步步分分析析是是:蜗蜗底底感感受受高高音音调调,蜗蜗顶顶感感受受低低音音调调。动动物物实实验验和和临临床床上上对对不不同同性性质质耳耳聋聋原原因因的的研研究究结结果果也也支支持持这这一一理理论论：如如蜗蜗底底部部损损坏坏时时,高高音音调调的的感感受受发发生生障障碍碍;而而蜗蜗顶顶部部损损坏坏则则低低音音调调的的感感受消失。受消失。不同频率不同频率的声波行的声波行波传播在波传播在基底膜上基底膜上的最大振的最大振幅部位图幅部位图HZ复习思考题复习思考题 1.1.外耳、中耳外耳、中耳(包括咽鼓管包括咽鼓管)有哪些生理功能？有哪些生理功能？2.2.中耳在传音过程中通过什么途径放大作用在卵圆中耳在传音过程中通过什么途径放大作用在卵圆窗膜的声压？这种放大有何生理意义？窗膜的声压？这种放大有何生理意义？3.3.内耳柯蒂氏器由哪些结构组成？基底膜的振动怎内耳柯蒂氏器由哪些结构组成？基底膜的振动怎样引起毛细胞感受器电位的形成？感受器电位怎样引样引起毛细胞感受器电位的形成？感受器电位怎样引起听神经动作电位的形成？起听神经动作电位的形成？4.4.耳蜗是怎样辨别声音的频率的？耳蜗是怎样辨别声音的频率的？5.5.耳蜗通过哪几条途径分析声音的强度，使中枢感耳蜗通过哪几条途径分析声音的强度，使中枢感觉声音响弱？觉声音响弱？6.6.叙述听觉冲动从内耳柯蒂氏器传至听皮层的传导叙述听觉冲动从内耳柯蒂氏器传至听皮层的传导途径。途径。7.7.为什么切除一侧听皮层后中枢辨别声源方向的能为什么切除一侧听皮层后中枢辨别声源方向的能力降低？力降低？8.8.为什么中耳肌反射对脉冲噪声保护作用不大？为什么中耳肌反射对脉冲噪声保护作用不大？9.9.为什么缺氧可立即使耳蜗微音器电位幅值下降？为什么缺氧可立即使耳蜗微音器电位幅值下降？10.10.试述毛细胞形成感受器电位，传入神经末梢形试述毛细胞形成感受器电位，传入神经末梢形成动作电位的离子转运过程。成动作电位的离子转运过程。11.11.毛细胞的感受器电位和耳蜗微音器电位有什么毛细胞的感受器电位和耳蜗微音器电位有什么不同？听神经单根纤维动作电位和负荷神经动作电位不同？听神经单根纤维动作电位和负荷神经动作电位有何不同？有何不同？12.12.毛细胞的静纤毛紊乱、倒伏或折断后会发生什毛细胞的静纤毛紊乱、倒伏或折断后会发生什么现象？为什么？么现