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肝积健康教育一、概念肝积是多种原因导致肝络淤滞不通,肝体失却柔润,疏泄失职。以右胁痛,或胁下肿块,腹胀及肝瘀征候为主要表现的积聚类疾病。与西医之肝硬化相当。二、临床表现以右胁痛,或胁下肿块,腹胀及肝瘀征候为主要表现,或有纳差,厌油,便溏等症状。1.湿热内阻证:皮目黄染,黄色鲜明,恶心或呕吐,口干苦或口臭,胁肋灼痛,或纳呆,或腹胀,小便黄赤,大便秘结或粘滞不畅,舌苔黄腻。2.肝脾血瘀证:胁痛如刺,痛处不移,朱砂掌,或蜘蛛痣色暗,或毛细血管扩张,胁下积块,胁肋久痛,面色晦暗,舌质紫暗,或有瘀斑瘀点。3.肝郁脾虚证:胁肋胀痛或窜痛,急躁易怒,喜太息,口干口苦,或咽部有异物感,纳差或食后胃脘胀满,腹胀,嗳气,乳房胀痛或结块,便溏,舌质淡红,苔薄黄或薄白。4.脾虚湿盛证:纳差或食后胃脘胀满,便溏或黏滞不爽,腹胀,气短,乏力,恶心或呕吐,自汗,口淡不欲饮,面色萎黄,舌质淡或齿痕多,舌苔薄白或腻。5.肝肾阴虚证:腰痛或腰酸膝软,眼干涩,五心烦热或低热,耳鸣,耳聋,头晕,眼花,胁肋隐痛,劳累加重,口干咽燥,小便短赤,大便干结,舌红少苔。6.脾肾阳虚证:五更泄,腰痛或腰酸腿软,阳痿,早泄,耳鸣,耳聋,形寒肢冷,小便清长或夜尿频数,舌质淡胖,苔润。三、主要病因或诱因我国以肝炎病毒性肝硬化多见,其次为血吸虫病肝纤维化,酒精性肝硬化亦逐年增加。此外,长期使用肝损性药物也可以引起药物性肝硬化。四、情志指导1.正确的认识疾病,肝积不是绝症,通过积极的治疗是可以达到最佳健康状态的,患者不必忧心,防止思多伤脾。2.多与医护人员沟通,增强信心,克服焦虑、恐惧、烦躁心理。3.积极参与社会生活,多与家人、同事、朋友沟通,建立良好的人际关系,争取社会支持,以利康复。4.培养高雅的兴趣,修身养性,如:种植花草,练习书法,欣赏古典音乐等。四、饮食指导饮食宜营养丰富、清淡、易消化的食物,纠正不良饮食习惯,勿暴饮暴食,忌生冷、油腻、辛辣,禁止饮酒。合并有食管静脉曲张者禁止粗糙、硬固、过烫食物,防止消化道出血。合并有肝性脑病者宜低蛋白饮食,禁食动物蛋白。五、起居指导1.饮食有节,起居有时,劳逸有度,保证充足的睡眠。2.适寒温,防外感。3.积极治疗原发疾病,戒酒,纠正不良生活习惯。4.在医生指导下用药,避免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。六、用药指导1.在医生的指导下用药,进行抗病毒治疗不可突然停药或减量,以防病情反弹。2.中药汤剂宜温服,合并食管静脉曲张者中药汤剂不宜过烫,药丸要研碎;脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎,少量频服:湿热内阻者中药宜偏凉服;中药不宜空腹服用,以防伤胃。3.中成药宜饭后半小时服用,以减少对胃黏膜的刺激,服药期间进食宜清淡易消化,忌食辛辣、生冷滋腻、海腥发物之品。4.如同时服用中西药时,两者之间应间隔30分钟左右。七、检查指导1.肝积患者会定期检查肝功能,抽血时注意要空腹。2.进行肝胆胰脾B超检查前要禁食8小时。八、功能锻炼指导1.病情稳定时,适当进行传统体育锻炼,如:气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。2.平时可适当在室内活动、饭后散步等。九、中医特色护理1.中药外敷肚脐(脐透消鼓疗法)适应症:肝脾血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚之肝硬化引起的腹水,症见腹胀如鼓或下肢肿、纳差、乏力、便糖、尿少,伴面色灰暗,朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁脉络显露等。禁忌症上消化道出血、合并肝癌及有其他重要器官衰竭者不宜此法。脐部8cm*8cm以内有皮肤破损者,在治疗中病情恶化、发生严重合并症等应停止此法。2.中药定向透药适应症:适用胁肋胀痛、女子经行腹痛或经血有块者禁忌范围:恶性肿瘤、急性炎症、局部出血、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肌肉萎缩侧索硬化症、多发性硬化的进展恶化期静动脉窦部位,装有心脏起搏器及不适应电按摩治疗者不要使用该治疗。心脏区及太阳穴部位,不能作为治疗区。严重心脏病患者及孕妇禁用。3.耳穴压豆适应症各种急慢性疾病。禁忌症耳廓表面感染、溃疡、出血、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻,急性疼痛性病症宜重手法强刺激,习惯性流产者慎用。十、出院指导1.戒烟酒,勿熬夜,避免过度劳累。2.保持心情舒畅。3.预防时疫。4.保持大便通畅。5.定期复查肝功能,不适随诊。
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