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2022 脐带脱垂应急预案演练脚本( 全文)时间: 2022.3.1科室: 产科二区地点: 产科二区病房演练项目: 脐带脱垂演练场景产妇李林, 女, 30 岁, 孕 4 产 1 孕 36 周, 瘢痕子宫, 中央性前置胎盘,于 2020 年 1 月 1 5 日由门诊入院, 患者及其家演练场景: 孕妇王丽, 女,40 岁, 因停经 9 月余,下腹胀痛 5 小时而 1 2 日 1 2 时 28 分步行入院。入院体格检查:T36.2,P74 次/min,R20 次/min,BP1 1 3/76mmHg。心肺检查无明显异常,腹隆,腹软。 专科情况:足月妊娠腹型,宫高 34cm,腹围 1 01 cm, 头先露, 高浮, 未入盆, 胎心音 1 48 次/分, 有不规则宫缩20 /7-8, 骨盆外测量 23-26-1 8-8.5cm; 阴查: 宫颈管消 70%, 宫口未开, 胎膜未破; 胎监反应型。 辅助检查1 0月 1 2日我院彩超提示:胎儿双顶径92mm,头围 341 mm,腹围340mm,股骨长 68mm, 羊水指数 1 40mm, 胎心率 1 46 次/分, 头位, 胎盘成熟度级, 胎盘附着于子宫前壁, 厚度约 36mm, 胎儿颈部未见压迹; B 超提示: 宫内单活胎晚孕, 头位。 入院时查血尿常规、 凝血四项、 肝肾功能无异常。 G3P1 , 1 0 年前顺娩 1 孩。 入院后孕妇及其家属要求阴道试产。角色扮演: 护士甲(组织者) 、 护士乙、 护士丙、 一线医生、 二线医生、 家属、 孕妇。一、 演练记录家属按铃: 医生, 我老婆流水了护士甲: 阴道流液量多, III 度混浊, 多谱勒听胎心音 80 次/分, 按铃呼叫( 5 床王丽, 破膜, 羊水 III 度, 多谱勒听胎心音 80 次/分, 请一线医生到病房, 并将检查车推至病房), 同时给予孕妇吸氧, 抬高臀部。护士乙: 劝离家属, 上胎监。一线医生: 护士甲汇报病情, 同时阴查准备。 阴检: 胎膜已破, 宫口开大2cm,头先露, 已入盆, 先露前可及条索状物, 可及血管搏动, 考虑脐带脱垂, 上推胎头, 避免脐带受压, 还纳脐带失败。 持续上推胎头。 下达口头医嘱: 生理盐水 500ml 开通静脉通道( 留置针)。护士甲: 生理盐水 500ml 静脉滴注( 与护士乙双人核对)。一线医生: 报告二线医生、 主任。护士乙电话通知二线医生、 主任。二线医生: 一线医生汇报病情: 脐带脱垂诊断明确, 还纳脐带失败, 持续上推胎头, 避免脐带受压, 宫口开大 2cm,予剖宫产终止妊娠, 术前准备,通知麻醉科及新生儿科, 我去与家属沟通。护士丙: 通知手术室、 新生儿科医生、 通知 8 号电梯。同时, 护士甲和护士乙推孕妇至手术室二、 演练总结亮点:1 、 一线医生持续上推胎头, 无菌观念把握的比较好。2、 护士发现病情变化及时, 措施采取的正确迅速, 医护配合的默契, 有条不紊。不足:1 、 下达口头医嘱时护士未大声复述一遍, 并说执行完毕。2、 医疗垃圾与生活垃圾不要混装
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