来访者姓名： 性别 ： 咨询师： 编号： 受理时间： 咨询开始时间 咨询结束时间：咨询总次数： 咨询结束原因结束时的状态 咨询过程中的变化 求助者的变化1 求助者自己的评估：2 前后心理测验的比对：3 求助者周围人士的评估4 社会适应的现实：5 咨询师的评估：今后注意事项及建议