本资料为word版本可修改、可编辑 医疗机构行政复议申请书范文合同、协议书标准模板甲 方：XXX个人或公司 乙 方：XXX个人或公司 签订日期： XXXX年XX月XX日 签订地点：XX省XXX市XXX地 医疗机构行政复议申请书范文 申请人：_地址：_电话：_ 法定代表人：_姓名：_职务：_ 委托代理人：_姓名：_性别：_年龄：_ 民族：_职务：_工作公司：_ 住所：_电话：_ 被申请人：_名称：_地址：_电话：_ 法定代表人：_姓名：_职务：_ 案由： _因对_(公司)_年_月_日_号处理决定不服，申请复议。 申请复议的要求和理由： 1._ 2._ 此致 _行政机关 _年_月_日 第3页，共3页