课题59医疗与公共卫生课标要求1知道古代历史上疫病的流行与影响；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。2了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。一、历史上的疫病1概念：指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。2疫病的种类天花古埃及法老拉美西斯五世、俄国彼得二世、法国路易十五等多位君主死于天花，清朝的康熙皇帝也得过天花鼠疫6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫；14世纪时，欧洲鼠疫大流行，称为“黑死病”斑疹伤寒20世纪早期，在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡西班牙流感19181919年，全球大爆发，全世界死亡人口在2 000万人以上认知升华黑死病与文艺复兴黑死病对文艺复兴运动有着巨大的推动作用。黑死病爆发在14世纪的欧洲，客观上成为了文艺复兴运动的助推剂和催化剂。黑死病促使人们去追求现实生活，同时也使得人们对人生问题进行了深入思考，并推动人们冲破了教会的来世主义和禁欲主义，为文艺复兴运动的开始创造了条件。3疫病的影响(1)使人类饱受疫病折磨，给人类健康带来巨大威胁。(2)使人口大量死亡，导致劳动力短缺，生产停滞，许多地区发生严重饥荒。(3)导致政治、经济的变动。例如，雅典爆发鼠疫，伯里克利未能幸免，雅典政治走向明显转变；公元前323年，亚历山大身染疫病而亡，亚历山大帝国随之土崩瓦解等。4疫病的防治时期措施重视公共卫生古代中国(1)不少地方官在任期内组织人力清理污水、疏通井渠河道。(2)大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病古代罗马注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程进行疫病防治东晋东晋葛洪所著肘后备急方记载了青蒿对疟疾的治疗作用明朝中国古人发明了人痘接种防治天花，明朝中期已经广泛使用，后来传到欧洲建立救治机构古代中国(1)西汉后期，政府对疫病患者进行隔离(2)隋唐时期，寺庙病坊收治病人古代罗马医院收治疫病患者近代医学进步18世纪晚期英国医生詹纳发明牛痘接种法，降低天花发病率19世纪细胞与细菌学说发展迅速，法国巴斯德创立巴氏消毒法，被广泛应用到医学领域1928年英国弗莱明发现了青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态二、中医药的成就1古代中医药的成就朝代成就战国时期扁鹊用望、闻、问、切四诊法进行诊断战国至 西汉黄帝内经，总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，是一部重要的中医基础理论著作东汉晚期(1)名医华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”(2)张仲景提出辨证施治的原则，著成伤寒杂病论，奠定了中医临床学的基础唐朝(1)孙思邈著成临床百科全书千金方，被后人尊称为“药王”(2)唐本草是世界上第一部由政府颁布的药典明朝李时珍著成本草纲目，集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”2.中华人民共和国成立后(1)中华人民共和国成立后，中医药事业焕发了新的生机。(2)在中西医结合方针指导下，新老中西医团结协作，不断总结临床经验，使得中医药的治疗水平取得长足进步。(3)全国广泛设立中医院和中医院校，掀起学习研究中医的高潮。(4)中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。概念阐释中医中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称“汉医”。是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。三、西医在中国的传播1西医发展(1)近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。(2)17世纪，英国生理学家威廉哈维著成心血运动论，揭示了血液循环的规律。(3)荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。(4)19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。2西医传播(1)明末清初：西医传入中国，但影响有限。(2)鸦片战争后具体表现西式医院建立这些医院分科完备，技术先进。牛痘接种法、麻醉术、放射技术陆续被引入中国西医院校建立把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才引入西方措施西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展起来知识拓展圣辣非医院，俗称白马行医院，又称医人庙。1569年，天主教澳门教区首任主教贾尼罗倡建仁慈堂时，建议应有一所设备较完善的医院以救治病患，医院初建时，医生多是教士，且当时统称教堂为“庙”，故华人通称其为医人庙，又因其位置坐落于白马行附近，故华人称之为白马行医院。这是中国乃至全亚洲第一家以西方医学技术救治病患的西式医院。四、现代医疗卫生体系与社会生活1体系构成：包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等内容。2体系建设(1)西方国家医疗卫生体系内容成就基本医疗卫生体系各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现公共卫生监督工作取得很大进展。威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病得到控制医疗服务体系药品供应得到基本保障。城乡居民享有一定的医疗服务权利医疗保障制度美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。这为民众的医疗卫生事业带来物质支持(2)中国医疗卫生体系内容成就基本医疗卫生体系国家搭建起覆盖全国的医疗网络推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作医疗机构的服务职能逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中药品供应体系也不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度医疗保障体系20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度概念阐释医疗保险制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。五、医疗卫生事业的发展与社会生活1促进了人民健康状况的改善西方国家自然科学领域的新技术广泛应用到临床中许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低世界人口的平均预期寿命延长新中国中华人民共和国的医疗技术发展迅速。在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就人民健康状况明显改观，我国人口的平均预期寿命达到了世界的中等发达国家水平知识拓展健康中国战略建设健康中国的战略主题是“共建共享、全民健康”，核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策。2017年，习近平总书记在十九大正式提出实施健康中国战略，要求深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，实施食品安全战略，传承发展中医药事业。2改变了人们的生活方式世界范围来看二战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，净化饮用水，科学处理垃圾、粪便与污水等许多做法在城市中推广开来，并影响到乡村乡村卫生条件有所改观，刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯新中国成立后开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动3.强化了全民的卫生意识(1)许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。(2)不少国家越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识；普通人也能够重视心理健康，实现身心幸福。知识拓展1959年中科院生化研究所、北大化学系及中科院有机化学研究所通力合作，1965年9月17日获得了用人工方法合成的、有生物活性的结晶牛胰岛素，这是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质，实现了世界上首次人工合成蛋白质的壮举。标志着人类在认识生命、探索生命奥秘的征途中迈出了关键性的一步。古代的疫病传播与影响材料一天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病，传染性强，病死率高。3 000多年前，古埃及的木乃伊身上已见到天花的疤痕，公元前6世纪，印度发生天花流行。天花在欧洲中世纪也留下阴影，平均每5人中就有一位“麻脸”，整个18世纪，欧洲死于天花的人数在1.5亿以上。1872年天花在美国流行，仅费城一个城市就有近2 600人死于天花。侥幸生存下来的病人，因脸上丰富的皮脂腺遭天花病毒侵害，常常留下永久性疤痕，俗称“麻脸”。“天花”是如何被人类彻底消灭的？材料二唐代政府通过普及医学知识设立传染病医院等手段，防控疾病，同时公共卫生也受到重视，如饮食卫生，设置城市排污系统。宋代建立了以政府为主导，社会民众为辅的疾病防治体系，加强对药物的统一管理，设立了官药局。清代以乡贤为主导的地方绅士集团和民间社会慈善机构为主的社会力量，在促进官府实行救疗的同时，自身也开展一些救疗活动。据石涛我国古代政府的疫病控制措施等材料导读材料一阐述天花病毒在历史上的流传情况及其对人类社会产生的巨大危害。材料二主要介绍唐代、宋代和清代三个王朝的疫病防治措施。(1)据材料一并结合所学知识概括天花疫病的传播有何特点？(2)依据材料二概括古代中国应对疫病的主要措施。试答：_答案(1)出现时间很早、传染性强，病死率高、对欧美社会影响很大、感染者身体特征显著。(2)政府设立医疗机构；普及医学知识；注重公共卫生；建立疫病防控体系；社会力量积极参与。古代社会疫病流传的影响因素(1)社会的政治局势：一般情况下，政局稳定，经济繁荣，人们的生活水平相对较高，疫病流行会有所缓解，反之亦然。(2)战争的推波助澜：战争对疫病流行往往都有推波助澜的作用，疫病的流行可直接发生在人口密集、精神紧张、卫生条件极差的军营中，极大影响军队的战斗力甚至战争的结局。(3)地理环境的不同：一般情况下，干旱而寒冷的地区较少发生大规模疫病；湿润而温暖的地区易使多种病原体、中间宿主、媒介生物滋生。(4)交通条件的制约：交通发达地区的疫病传播速度更快，感染人数更多。(5)自然灾害的破坏：水旱灾害、蝗灾、地震、海啸等各种自然灾害往往可增加疫病流行的机会。(6)落后的社会习俗：如尝便问疾、送葬及求神逐鬼使疫病流行中缺乏必要的隔离措施。水葬、浅埋、弃尸荒野等不正确的尸体处理造成了传染源的扩散，促进了疫病的传播。医疗卫生体系的构建材料一1952年，卫生部规定自然村设卫生室，这实际上是乡村医生的雏形。1968年，文汇报首次提到“赤脚医生”这一名词，迅速传遍全国。1981年，国务院规定，“凡经考核合格，相当于中专水平的赤脚医生，发