口腔预防医学牙周病的病因与预防概 论牙周疾病是指发生在牙体周围组织的疾病，包括各型牙龈炎和牙周牙周疾病是指发生在牙体周围组织的疾病，包括各型牙龈炎和牙周炎。炎。牙齿周围支持组织包括：牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜。牙齿周围支持组织包括：牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜。70.87-92.43%成年人群有不同程度牙周问题(全国口腔流调，1995）牙龈炎牙龈炎牙周病的特点牙周病的特点患病率高发病隐袭，病程缓慢危害性大牙周病的致病因素01延迟符号 一、始动因素一、始动因素-牙菌斑牙菌斑 1.1.龈上菌斑（龈上菌斑（G+G+球菌、丝状菌）球菌、丝状菌）2.2.龈下菌斑龈下菌斑 附着性龈下菌斑（同龈上菌斑）附着性龈下菌斑（同龈上菌斑）非附着性龈下菌斑（非附着性龈下菌斑（G-G-厌氧菌、螺旋体和有鞭毛的细菌）厌氧菌、螺旋体和有鞭毛的细菌）菌斑的致病机理菌斑的致病机理 1.1.细菌毒性产物：直接损伤、破坏牙周组织，并抑制宿主局部防御细菌毒性产物：直接损伤、破坏牙周组织，并抑制宿主局部防御机能。机能。2.2.细菌直接侵袭牙周组织进一步加重牙周组织破坏。细菌直接侵袭牙周组织进一步加重牙周组织破坏。3.3.引发变态反应，间接损害牙周组织引发变态反应，间接损害牙周组织二、局部危险因素二、局部危险因素v 牙石牙石v 白垢白垢v 食物嵌塞食物嵌塞v 创伤性合创伤性合 v 不良习惯不良习惯v 不良修复体不良修复体v 错合畸形错合畸形牙牙 结结 石石 牙石：附着在牙面上的钙化或正在钙化的以细菌为基质牙石：附着在牙面上的钙化或正在钙化的以细菌为基质的团块，可分为龈上牙石和龈下牙石。的团块，可分为龈上牙石和龈下牙石。牙结石与牙周疾病的关系 有利于菌斑附着，使细菌生长繁殖得有利于菌斑附着，使细菌生长繁殖得到良好环境到良好环境 易于沉积细菌的有毒产物易于沉积细菌的有毒产物 对牙周组织是一种机械刺激对牙周组织是一种机械刺激食食 物物 嵌嵌 塞塞在咀嚼过程中，食物受压迫进入相邻两牙在咀嚼过程中，食物受压迫进入相邻两牙牙间隙内。牙间隙内。分类：水平食物嵌塞分类：水平食物嵌塞 垂直食物嵌塞垂直食物嵌塞 危害：嵌塞机械作用危害：嵌塞机械作用 有助于细菌定植有助于细菌定植 牙龈退缩、牙龈脓肿、邻面龋、口臭牙龈退缩、牙龈脓肿、邻面龋、口臭 不良习惯经常用粗硬或不洁物品剔牙缝经常用粗硬或不洁物品剔牙缝张口呼吸习惯张口呼吸习惯单侧咀嚼习惯单侧咀嚼习惯不正确的刷牙方法不正确的刷牙方法三、全身危险因素三、全身危险因素(一一)内分泌：性激素的变化、糖尿病病人血糖过高。内分泌：性激素的变化、糖尿病病人血糖过高。(二二)遗传：家族性基因表达异常可导致易感性牙周炎。遗传：家族性基因表达异常可导致易感性牙周炎。(三三)吸烟：可导致牙周菌斑沉积，加重牙周病。吸烟：可导致牙周菌斑沉积，加重牙周病。(四四)机体的免疫炎症反应：机体的免疫炎症反应：HIVHIV 四、行为危险因素四、行为危险因素 口腔卫生行为影响着口腔卫生状况，口腔卫生状况与牙周组织健康状况密切相关。五、人口社会背景危险因素五、人口社会背景危险因素人群的年龄、性别、受教育程度、人群的年龄、性别、受教育程度、社会经济状况等因素。社会经济状况等因素。