化学烧伤及其预防控制化学烧伤及其预防控制 在危化品生产过程中，经常会接触到某些化学物质，如防护不当或发生事故，有时可造成皮肤、眼的烧伤，化学烧伤约占各类烧伤总病例数的5或更多；有些化学物质还可从创面吸收，甚至引起全身中毒。所以，对化学烧伤应引起足够的重视。 6.5.1 、引起化学烧伤的物质 造成烧伤的常见化学物质是酸类和碱类物质。酸性烧伤使皮肤蛋白质变性、凝固，阻止剩余酸向深层渗透，所以创面较浅；但酸的浓度高，接触时间长，未及时早期处理，同样可造成深度烧伤。碱性烧伤因碱与组织蛋白结合，形成可溶性碱性蛋白，并溶解脂肪组织，使得碱性物质不断地渗入深部组织，其创面较深。 1酸性物质 无机酸类。硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、氢溴酸、氢碘酸等。 有机酸类。甲酸、乙酸、氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、过氧乙酸、乙二酸、丙烯酸、丁烯酸等。 酸酐类。乙酸酐、丁酸酐等。 2碱类物质 无机碱类。氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、氧化钙等。 有机胺类。甲胺、乙二脓、乙醇胺等。 3金属、类金属化合物 黄磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化锑、二氧化硒、二氯氧化硒、铬酸、重铬酸钾等。 4其他 酚类。苯酚、甲酚等。 醛类。甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。 酰胺类。二甲基甲酰胺等。 环氧化物、烃类、氯代烃类等。 6.5.2 、化学烧伤的原因 设备泄漏，管道阻塞，橡皮管接头脱落、破裂，玻璃仪器破碎或阀门失灵等常易造成物料溅出。 2违章操作 反应失控超温，压力过高，搬运时容器盖未盖紧或相互碰撞，工作时粗心大意开错阀门，未穿戴防护用品等。 3检修事故 检修时管道内残留料液溅出，配料、放料、清洗容器时料液溅出、爆炸等。 某单位一青年工人，当三氯氧磷的管道阻塞后用水冲时，因三氯氧磷遇水发生放热反应，管内压力增高，使料液喷出，溅于面部，造成了颜面和双眼严重烧伤。 由于化学物质的性能不同，造成烧伤的程度也不一样。黄磷在常温中能自燃，氧化成五氧化二磷，遇水生成磷酸。所以黄磷烧伤是既有发热，又有酸作用的复合性烧伤。另外磷又能从皮肤、黏膜吸收造成全身中毒。苯酚也可经创面吸收，使肝、肾受损。沥青熔化达250时，如黏附于皮肤可发生烧伤，且不容易清除。氨水烧伤时，挥发性氨对呼吸道刺激大，甚至会出现肺水肿。氢氟酸腐蚀性强，它可向深部组织渗入，甚至侵入骨质；接触低浓度的氢氟酸，往往要经过一段时间后才出现难以忍受的疼痛。 6.5.3 、化学烧伤的预防 为了防止化学烧伤，应加强对设备的保养和维修，防止跑、冒、滴、漏。要熟悉本岗位上所接触的原料、中间体、成品的化学性能。对易燃、易爆的化学物品做好防火、防爆等安全工作，例如，易燃的化学物质应予密闭，置于阴凉通风处，远离明火、热源及氧化剂。严格遵守操作规程，穿戴好必要的防护用品；尤其在容易发生皮肤、眼烧伤的现场应设置冲洗设备，在无自来水的地方，应放置清洁盆水，专人负责，每天调换，并加盖保持清洁，以便事故发生后可及时进行自救互救。 6.5.4 、化学烧伤的急救 对化学烧伤的急救要分秒必争，尤其对头面部的烧伤，不仅要注意到皮肤，更重要的是眼睛。处理方法要正确，尽量减轻伤害的程度。 1化学性皮肤烧伤的处理步骤 立即离开现场，迅速脱下被化学物质玷污的衣裤、鞋袜。 立即用大量自来水或清水冲洗创面1530rain。冬季要注意保暖。 酸性化学烧伤用25碳酸氢钠溶液冲洗和湿敷；碱性化学烧伤用23硼酸溶液冲洗和湿敷。最后仍需用清水冲洗创面。 黄磷烧伤时应用水冲洗、浸泡或用湿布覆盖创面，以隔绝空气，阻止燃烧。曾有一例黄磷烧伤患者，在将病人送往医院途中，伤肢既未包扎又无浸泡，到医院时伤肢上的黄磷还在继续燃烧，冒着白烟，这样更加重了烧伤的程度。 2化学物质溅入眼内的处理方法 千万不要急于送医院，应当首先在现场迅速进行冲洗，以免造成失明。冲洗时眼皮一定要掰开，闭着眼睛冲洗是劳而无功的。冲洗要有一定的水压及较大流量的水，才能使化学物质稀释或冲洗掉。另外也可把头部埋入水盆中，用手把眼皮掰开，眼球来回活动，使酸碱物质冲洗掉。 电石、生石灰颗粒溅入眼内，应用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒，才能用水冲洗，否则遇水产生大量热反而加重烧伤。 处理化学烧伤，使用中和剂时要谨慎。因为酸、碱中和过程中能产生热量。有的中和剂本身也会刺激创面或吸收中毒。所以，创面首先用清水冲洗后，强碱烧伤用弱酸中和，强酸烧伤用弱碱中和，再用清水冲洗创面，冲去剩余的中和剂及防止发热。 3常见化学烧伤的现场急救处理 常见化学烧伤的现场急救处理参见下表。 立即用大量清水冲洗，再用70酒精外擦创面，然后用5碳酸氢钠溶液湿敷，最后用清水冲洗创面 立即用大量清水冲洗，继用70酒精外擦创面，再以5碳酸氢钠溶液湿敷，最后用清水冲洗创面 立即用大量清水冲洗或浸泡，继用12硫酸铜溶液外擦，使生成黑色的磷化铜，以便识别清除；再以5碳酸氢钠湿敷，然后用清水冲洗创面