中医学和西医学的结合点生理应激理论【关键词】中医学面对日新月异的科技开展，世界的现代化程度已经使人类享受到了现代文明的大量成果。但是，人类本身却不断地遭受着环境变化、社会关系和疾病侵扰等诸多问题。摒除客观条件的不易控制性之外，人类在生理病理、应变机制、病症治疗、预防康复等多个方面的认识，实际上还是很浅薄的。举例说无处不在的病毒性感冒早已对人类构成了极大的威胁，可是至今医药学界在防治措施中并无良策，往往处于被动之中。由此，不能抱怨一百多年来医学理论的缓慢开展，也不能责怪当今的医学科技不兴旺。究其根本的原因，笔者认为还是世界两大医学体系中华医学和西方医学目前未能真正地融会贯穿，所以不能形成合力以对付病魔和进步人类自身的安康素质。然而，通过中国对中医药伟大宝库半个世纪的开掘、整理和进步，可以说中华医学已经开场迈入脱离虚玄理论，初步实现现代化的新阶段了这就是即将崛起的现代中医学。后者通过崭新的生理应激理论，已经可以根本说明中医的科学性、规律性、诊治法那么和临床效验。与此同时，对于生理应激理论非常生疏的西方医学来说，也存在着一种继续前进的机遇，从而在诸如现代人体平衡理论、人体机能状态分类、亚安康问题、诊治对策等方面，获得崭新的认识和有益的进步。如是说，以往难于融洽的中医学和西医学已有了一个共同的结合点，这就是当今世界医学界都应关注的生理应激理论的意义所在！就此问题详细阐述如下。1中国经络科学研究成果的启示众所周知，经络学说是中医学最为重要的根底理论之一。在中医典籍及现代研究中，对经络有着各式各样的描绘和阐释，真是莫衷一是。但是其中有一套学说逐渐脱颖而出，这就是在1986年9月北京召开的“中国针灸学会经络研究会第一届学术讨论会上，笔者正式宣读的经络本质的“血管及其神经学说。此学说坚持了古代医家的一贯思路，合理地提醒了经络的主要物质根底就是血管及其交感性神经复合构造！上述见解，别以为对西医学来说尚属构造，但其中却存在有许多的未知认识：例如交感性神经的节段性规律、交感性神经在体表-内脏双向联接中的作用、交感性传入神经的生理属性、交感性神经的感知及与大脑皮层的关系等等。然而根据笔者大量文献资料的论证，我国医家在公元前就发现了脉及支配脉管的交感性神经，并被称为“经脉或“经络。解析后来看，它的构造及功能在古代经络学说中阐释的明白清楚，应用的得心应手，并使中华医学在上述领域已经独领风骚两千多年。深化地说，经络这种人体构造具有流动性和感知性的属性，是血管及其交感性神经复合构造为主要根底的功能性表现；循经感传及慢速性是交感性传入神经根本的内脏性感知功能；“心胸内关谋，“肚腹三里留等经历反映了交感性神经潜在的特异性节段联络；针灸经络穴位所导致的神经-体液性调节，是由于激活了血管及其交感性神经以及中枢下丘脑所形成的，后者也是一种血管-神经复合构造，具有交感神经系统中枢和垂体门脉系统的双重作用。如此等等，科学地说明了经络的许多低级属性及在针灸治疗中的重要调节作用。追溯这些原因，可以在环节动物如蚯蚓程度发现血管及其交感性神经复合构造的雏形，并且在人体内现存的交感神经干链就是这一进化的痕迹。有关这个问题的详细论证和详细说明请参见笔者专著?现代针灸学概论?一书1。这里不得不指出的是：在当今世界的医学研究中，躯体性神经及大脑的意识支配占主导地位的情况下，不仅在一定程度上误导了经络本质的研究而显得事倍功半，并且还延缓了人体生命科学的深化研究。这是提醒经络本质的另一种意义或启示。2生理应激理论的开展在人类讨论自身生命规律的时候，不能不提及西方医学近200年来研究人体平衡理论的经典过程。19世纪里法国伯尔纳Bernard提出了以循环系统起核心作用的“内环境学说，20世纪初美国坎农ann提出了以交感神经-肾上腺髓质系统为中心的“稳态学说。在1956年加拿大病理学教授赛里Selye提出了以交感神经-肾上腺皮质系统为中心的“应激学说。这种应激被认为是机体对不良刺激或应激情境的反响，并具有保护性和适应性的功能防卫反响。所以，这种应激学说的特征是可以包含三个反响阶段戒备期、阻抗期、衰竭期的一般适应综合征。至此，现代神经-体液理论已经比拟深化了，但就学术系统来说，仍给人难以自圆其说的遗憾。然而，当人们关注中华医学传统经典的时候，当中西医结合学者审视古代理论的时候，许多灵感可能就会不期而至。正如前述，“经脉、“络脉、“气血流注、“阴阳平衡、“五行生克等等，可以说已经在一定程度上展示了中国古代朴素的神经-体液调节的雏形。特别是在1963年，中国著名的生理学泰斗蔡翘教授在赛里应激学说的根底上提出了“生理应激的概念2。这种生理应激强调了在绝大多数情况下从刺激反响恢复到原来正常状态而维持机体内环境稳定的过程。由此可见这与赛里应激有着根本的不同，即后者一般被视为“病理应激。这种不同似乎并未引起西方医学界的高度关注，然而在中国却很早很默契地被用来认识针灸针麻的调节原理了3。深化地说，针灸针麻的施行非常符合生理应激的概念和过程；同时，又反过来极大地促进了生理应激理论的丰富和开展。笔者的系列研究还证实：针灸针麻术所导致的机体反响根本上是在如下七个系统中进展的：交感神经系统、血管系统、血液免疫系统、内分泌系统、神经递质系统、中枢痛觉调制系统、内脏系统。这七个系统不仅是针灸针麻调节原理的物质根底，而且也是整个机体维持体内生理反响和病理反响的根本单位，因此可以统称为生理应激系统。站在人体生命科学的高度还可发现，这个大系统也是人体生命机制的根本调节系统，或经常被人们誉为“生命力又称为内驱力的系统。解剖生理学指出，血管系统作为血液免疫系统、内分泌系统、神经递质系统等的传输根底，应该是自环节动物以来最根本的生物构造。交感神经系统可以在中枢痛觉调制系统的调控下，直接或间接地通过神经递质调节着血管系统、内脏系统。特别是中枢中的下丘脑，不仅是典型的血管-神经构造，执行着调节垂体门脉和高级中枢植物性神经功能的重要功能；并且也是公认的表现出生命力及维持生理稳态的必需构造。例如在环节动物的血和血管开场构成为一个闭锁性的循环系统，与此同时也才开场具有了由假设干神经节组成的链状神经系，这样两者就可以在保持内外环境平衡方面起着重要作用。联络到实验研究已证明了经络具有的许多低级生物属性，所以笔者有理由认为：作为中国传统医学核心理论的经络学说，可以说在构造布局和调节功能两方面，实际上早已勾划出了一幅神经-体液调节理论的原始画卷。现代研究也已经提醒了经络气血的重要物质根底，即血管及其交感性神经复合构造竟在生理应激状态中起着枢纽样的作用1！由此不仅展现了中医学现代化的良好条件，而且也促进了现代医学的成熟开展。3现代医学理论的重大进展例如至今尚属天下难题的现代人体平衡理论，在中医学“阴平阳秘，精神乃治之人体平衡思想的指导下，结合到生理应激理论就可以这样总结出来了：以血管系统和交感神经系统为枢纽的生理应激系统在维持和调节机体内、外平衡方面起着决定性的作用，体内平衡是系统性调节的结果。其中枢纽的作用已由中国古代经络学说所全面阐述，其中的系统性调节即是组成生理应激系统的七个子系统之间的平衡或再平衡。由此比拟西方医学研究中只强调单一构造的弱点，中华医学的整体观更能全面地认识人体的生命机制了。这一成果再结合到中医体质学说关于“视人五态乃治之的思想，现代中医学还创新地提出了现代人体机能的五种状态，即生理状态、代偿状态、生理应激状态、病理应激状态、衰竭状态。这一打破不仅真正表达了古为今用，也使现代医学的生理病理观前进了一大步。特别是在诊治过程中，假如不仅知道病因这是西医的长处，而且也知道患者所处的状态这是中医的长处，那么就会使整体诊断更准确，个体治疗更贴切。因此以中西医结合为特征的现代中医学还提出了崭新的复合诊治法4。又例如时下人们喜欢议论的所谓“亚安康又被称为“半安康或“第三状态。很多人都为处于如疲劳、睡眠欠佳、消化不良、多汗、易怒或易忧郁等等状态而苦恼。目前“亚安康仅仅定义为无病与有病之间的状态是既空洞又不准确的。显然西医学和传统中医学都没有把这个问题说得很清楚。然而，现代中医学采用的现代人体机能状态分类法，就将“亚安康归为“生理应激状态。这即是在平常态、代偿态、生理应激态、病理应激态和衰竭态等五种状态中的第三状态。其中既明确了“亚安康在整体上所处的生理病理状态，又在经络辨证中也有利于病或证态的转归分析。这样不仅使现代中医学既有了传统中医的特点又有了现代医学的特点，而且使中医药和针灸成为了调节和治疗这种状态的最正确疗法。4小结中国进展医学现代化已经有半个多世纪了。其中的重大步骤就是非常开放地把西方医学也当作主流医学之一，并与中华医学并驾齐驱。与此同时，在中国古代医学丰厚的理论阐述和临床经历的根底上，传统医学的科学内核一旦被破解和提醒，就会升华传统医学到达质的打破这就是现代中医学的企求和目的！通过本文对生理应激理论及其应用的初步介绍，特别是已经在现代针灸学的理论和临床中的成功应用5，6，说明了应用这套科学的“大理论来指导现代中医学的总结和应用是非常可行的。站在世界医学的高度，中医学现代化的进程，不仅仅是中华医学的宏大进步和荣光，而且也是现代医学的催熟剂和完善机遇。而今，具有中国自主创新知识产权的生理应激理论已经明明白白地摆在了大家的面前了！假如讲究科学开展观的管理层和医学界能抓住这一重大契机，那么在中西医真正结合之际，就能展示现代神经-体液理论的应有进展，就能展示世界现代医学体系的最新形式，就能展示保障人类安康的最正确方案，也就能早日展示人类“医学大同的理想蓝图！【参考文献】1袁其伦现代针灸学概论重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.2蔡翘.Selye应激学说与生理应激.生理科学进展，1963，51：1.3袁其伦现代针灸学的理论与临床香港：华杰国际出版，1997.4袁其伦现代针灸学临床实用手册北京：科学技术文献出版社，2002.5YuanQilun.nInnvativeDevelpentfAupuntureandxibustin.InternatinalJurnalflinialAupunture，1999，104:361.6YuanQiLun.TheNeapfEarPints:Ainiatureferebralrtex.InternatinalJurnalflinialAupunture，2000，114:285.