资源预览内容
亲,该文档总共2页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
急危重症病人抢救预案一、原则: 弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。 二、目的: 快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源,提高危重症抢救成功率。 三、组织结构及职责: 1急救小组成员: 2职责分类:急救小组全体成员负责急诊抢救工作,协调医疗资料,组织相关人员,保证药品供应。护理部和药剂科承担具体救治场所、器械、药品的准备工作。 3工作程序: (1)在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员,医院医务工作者 必须行使救治的职责。 (2)第一目击者:应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况, 当判断呼吸、心跳骤停时,应快速调整病人体位,解扣、松衣同时呼叫,开始实施心肺复苏术,给予初级生命支持A. B. C 。在场人员中,职称最高者承担临时抢救指挥工作。 (3)导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员,并协助实施心肺复苏术。 (4)急救小组成员接到急救电话后,迅速赶至出事地点。分二组工作: 第一组:医疗组 在急救小组组长或最高职称医师指挥下,组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估,判断及继续实施高级生命支持。如需转院立即拨打120急救电话。 第二组:护理部 1)准备急救车; 2)准备氧气通道;3)必要时使用人工呼吸器; 4)迅速建立静脉通道,给予复苏药品。 四、专业处理抢救室继续实施相关救治措施。 附1:门急诊病人心脏骤停专业急救预案 (一)迅速识别心脏骤停: 可靠的临床征象:意识的突然丧失伴以大动脉(如颈动脉和股动脉)搏动消失。 (二)告 急: 即在不延缓施行基础心肺复苏的同时,立即呼救(呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器)。 (三)基础心肺复苏: 1、畅通气道:使病人仰卧体位,头后仰下颌前移,方法:将手置于病人额部加压使头后仰,另一手抬举后颈部或托起下颌部。 2、人工呼吸: (1)口对口人工通气。 (2)口对鼻人工通气。 (3)简易呼吸器(捏皮球),一人在场时(胸外按压:呼吸)15:2;双人在场时5:1。 3、人工胸外挤压: 按压部位为胸骨中、下1/3交接处,频率80100次/分。 按压有效指标: (1)可扪及大动脉搏动; (2)收缩压可达80100mmHg; (3)紫绀消失,瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸。 (四)高级复苏:旨在进一步支持基本生命活动,恢复病人的自主心搏和呼吸。 1、气管插管 :给予氧气(最好是纯氧)方法:简易呼吸器(捏皮球)或呼吸机辅助呼吸。 2、除颤复律和起搏:若为室颤,立即以200J电除颤;如室颤持续存在,进一步以较高能量的电除颤,直至360J。 3、建立静脉通道:常用药物: 类药物: 肾上腺素:静脉推注1mg,可每35分钟重复,若无效可试用大剂量。 阿托品:静脉推注1mg,可每隔35分钟重复(总量不超过0.04mg/kg)。 多巴胺:静脉推注5-30ug/kg/分钟。 碳酸氢钠:静脉推注12mEq/kg,以后每10分钟给予1nEq/kg。 类药物: 利多卡因:静脉推注15mg/kg,可间隔510分钟重复,总负荷量不超过3mg/kg,需要时可以14mg/分钟维持。 多巴酚丁胺:2.510ug/kg/分钟静脉推注。 吗啡:510mg静脉推注。 胺碘酮:150-300mg静注,1000-1500ug/分钟静点。 硫酸镁:812g/24小时,1-2g静注。 美多心安:5mg静注,总量20mg。 4、心电监测:通过心电图监测,可发现和分析各种心律失常,达到有效治疗。 (五)心肺复苏后的处理 1、心脏骤停的原因,治疗原发病。 2、维持有效循环,针对低血压可在补充有效血容量基础上,适当使用血管活性药,一般首选多巴胺。 3、维持呼吸功能。 4、防止再度发生心脏骤停。 5、纠正酸中毒和电解质紊乱。 6、防治脑水肿、脑损伤:加强氧和能量供给;降低脑细胞代谢;促进脑循环;纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。 7、防治急性肾功能衰竭。 8、防治继发感
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号