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方舟子:“感冒”并非“伤风”感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染,由流感病毒引起的为流行性感冒,由其他病毒 (多达一百多种,以鼻病毒、冠状病毒最常见)引起的为普通感冒。二者的症状很相似,但 是其实是两种不同的疾病。本文说的感冒如果没有特别说明,都是指普通感冒。一个成年人 平均一年要得两、三回感冒,它是最常见的、也是最被误解的疾病之一,许多临床医生也对 之存在错误的认识。中国古代医学认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的。有人认为风邪就相当于病 毒,即便如此,这种说法也弄错了感冒病毒进入人体的途径。感冒病毒并不能由皮毛、口腔 进入人体,它的入口是鼻腔(有时也从眼睛进入,但也是经由泪管抵达鼻腔)。鼻腔粘膜上 长有纤毛,这些纤毛会从前向后摆动,把粘在上面的东西往鼻咽部送去。进入鼻腔的病毒就 这样被纤毛送到了鼻腔后部的淋巴组织腺样体。腺样体细胞的表面有一种叫“细胞间粘 附分子”简称ICAM)的受体。受体就有专门和它结合的配体,但是感冒病毒却能冒充ICAM 的配体,和ICAM结合,让ICAM把它送进细胞内。感冒病毒进入腺样体细胞后,就把细胞劫持了,利用细胞内的设备大量地复制病毒。被 感染的细胞最终死亡、破裂,释放出新复制的病毒,去感染其他细胞。感冒病毒的感染能力 非常强,很少量(130个感冒病毒颗粒)的感冒病毒就足以导致感染,而且感冒病毒一旦 进入鼻腔, 95的人都会被感染。感冒症状通常在病毒感染25天以后出现。被感冒病毒感染的细胞只占鼻细胞的一小 部分,对鼻粘膜的损害很轻微。感冒症状主要不是由于病毒造成的损害导致的,而是人体免 疫系统对病毒感染做出的反应。感冒病毒感染了鼻细胞后,人体免疫系统发现了入侵者,就 会像对待其他入侵者一样做出反应,释放出许多称为“炎症介质”的生物活性物质,例如组 胺、激肽、前列腺素等等。这些炎症介质引起血管扩张、通透性增加、白细胞和分泌液渗出, 于是就导致了鼻腔堵塞、流鼻涕。炎症介质也能刺激神经系统的喷嚏、咳嗽反射和痛觉。实验表明,感冒完全是由于病毒感染引起的,挨冻并不能增加患感冒的风险。为什么世 界各地的人都普遍认为“着凉”、“伤风”会导致感冒呢?可能有几个因素引起了误解。感冒 在冬天较常见,这是由于在冬天人们多数时间呆在门窗禁闭的室内,因此感冒病毒在冬天容 易传播,会让人误以为是寒冷引起了感冒。患者被感冒病毒感染后在感冒症状出现之前有时 会先发烧,感到寒冷、颤抖,之后发现自己感冒了就以为是着凉引起的,其实是倒果为因。 此外,在挨冻时会流鼻涕,也容易让人误会那是感冒。有些医生知道感冒是病毒引起的,不过他们认为着凉会降低人的免疫力,因此容易招致 感冒病毒入侵。然而实验已表明只要感冒病毒进入鼻腔,几乎所有的人都会被感染,可见与 着凉与否、免疫力的高低是没有关系的。并不是所有被感冒病毒感染的人都会出现症状,大 概 75的人有症状。那么那些没有症状的被感染者是不是因为其免疫力强呢?情形可能恰 好相反。感冒症状是由于人体正常的免疫反应引起的,没有症状反倒有可能表明其免疫系统 不够活跃。既然感冒与着凉无关,避免吹风、注意保暖并不能预防感冒。感冒病毒的主要传播“中 介”是手,是接触过感冒患者或粘有感冒病毒的物体表面的手,那么勤洗手、避免用手碰鼻 子和眼睛,以减少感冒病毒进入鼻腔的机会,是更可靠的预防感冒的方法。国内有药厂宣传“常服维C防感冒”,但是多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗感冒都没有效 果。要治愈感冒,就必须杀死或抑制体内的感冒病毒,而目前并没有药物被证明能够抗普通 感冒病毒针对流感病毒的抗病毒药物倒是有,例如磷酸奥斯他韦(商品名达菲),但它 并不能用以治疗普通感冒。国内医院普遍使用抗生素治疗感冒,其实抗生素是抗细菌的,并 不能抗病毒。有些医生辩解说他们这是为了防止继发细菌感染。虽然感冒偶尔会并发细菌感 染,但是用抗生素防止细菌感染是无效的。 市场上卖的感冒药并不能治愈感冒,最多只能缓解感冒症状,最常见的是解热镇痛药扑 热息痛(又叫对乙酰氨基酚)用于退烧和缓解头痛,以及抗过敏药扑尔敏(又叫马来酸氯苯 那敏)用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞。市场上治疗感冒的中成药也都普遍添加了这类西药, 让患者觉得有疗效。香港、台湾药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的 西药成分。感冒是一种自限性疾病,通常一周左右就会自愈,但是人们得了感冒后总喜欢求医问药 打点滴,还有人抱怨到医院治个感冒就花几百块钱,真是何苦呢。
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