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.医院饮食包括根本饮食,治疗饮食和试验饮食。试验饮食:是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来帮助诊断疾病和确保试验室检查结果正确性的一种饮食。要素饮食:一种化学组成明确的精制食品,含有人体所必需的易于消化吸取的养分成分,与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液鼻饲法:将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、养分液、水分和药物的方法。主要适用于:昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。测量鼻饲法插入的长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人鼻饲法插入的长度是:45-55cm。证明胃管在胃内的方法有:1 连接注射器于胃管末端进展抽吸,抽出胃液;2置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入 10ml 空气,听到气过水声;3将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。大量不保存灌肠目的:1解除便秘、肠胀气。2清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作预备。3稀释并去除肠道内的有害物质,减轻中毒。4灌入低温液体,为高热病人降温。本卷须知:肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠;充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严峻心血管疾病等病人禁忌灌肠。小量不保存灌肠目的:1软化粪便,解除便秘。2排出肠道内的气体,减轻腹胀。3适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人,年老体弱,小儿,孕妇等保存灌肠目的:将药液灌入到直肠或结肠内,通过肠粘膜吸取到达冷静、催眠和治疗肠道感染的目的。慢性细菌性痢疾灌肠时应取:病变部位多在直肠或乙状结肠,取左侧卧位。 阿米巴痢疾病灌肠时应取:阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位,以提高疗效。多尿:24h 尿量常常超过 2500ml少尿:24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml 无尿或尿闭:24h 尿量少于 100ml 或 12h 无尿者。膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛,且每次尿量少。尿潴留:尿潴留是指膀胱内布满尿液而不能正常排出。常见缘由:(1) 机械性梗阻(2) 动力性梗阻(3) 其他各种缘由引起的不能用力排尿或不习惯排尿尿潴留患者的护理.(1) 心理护理(2) 供给隐蔽的排尿环境(3)调整体位和姿势(4)利用条件反射诱导排尿(5)热敷、按摩(6) 安康教育(7) 必要时依据医嘱肌内注射卡巴可等。(8) 经上述处理仍不能解除尿潴留时,可承受导尿术尿失禁:排尿失去意识掌握或不受意识掌握,尿液不自主流出。尿失禁患者的护理(1)皮肤护理(2)外部引流(3) 重建正常的排尿功能(4) 病情许可分时间段多饮水; (5)定时赐予便器帮助排便;(6) 指导患者进展骨盆底部肌肉的熬炼(7) 对长期尿失禁的患者,可行导尿术留置导尿术(8)心理护理(9)抚慰支持使其树立恢复安康的信念。导尿术:在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的:1为尿潴留患者引流出,以减轻苦痛。2帮助临床诊断。3为膀胱肿瘤患者进展膀胱化疗留置导尿管术的目的:1抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重;2为盆腔手术排空膀胱,防止术中误伤;3某些泌尿系手术后;4 尿失禁或会阴部有伤口留取尿标本时常用的防腐剂的作用:甲醛:固定尿中有机成分,防腐。常用于尿细胞记数。浓盐酸:防止尿中激素被氧化,防腐。甲苯:保持尿液的化学成分不变,防腐。常用于尿生化检验。给药的有哪些?三查七对的内容有哪些?1按医嘱准确给药、严格执行查对制度三查、七对、平安正确用药、按需要进展过敏验、亲热观看反响、觉察给药错误,准时报告、处理。2三查:操作前、操作中、操作后进展查对。七对:对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。健胃药要在饭前服用;帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的,服用后不宜马上饮水,因此假设同时服用多种药物,应最终服止咳糖浆。服用强心甙药物应留意:在服用前测量病人的脉率心率及心律,脉率低于 60 次/min 或节律不齐,应停服并报告医生。注射法:将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。 注射有:1严格遵守无菌;2严格执行查对制度: 三查七对3严格执行消毒隔离制度:一人一针、一人一止血带、一人一棉垫;4选择适宜的注射器和针头:依据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选锐利、稳固且直、无倒钩、型号适宜的针头;5选择适宜的注射部位;6注射的药物应临时抽取,即时注射;7注射前应排尽空气,并防止药液铺张;8注药前检查回血;9运用无痛注射技术:同时注射多种药物,留意配伍禁忌;一般先注射刺激性较弱的药物,再注刺激性强的;注射时做到“二快一慢,即进针、拔针快, 推药慢常见的注射法:皮内注射、皮下注射把握注射的部位、进针的角度、深度 肌内注射法常用的部位:常用臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌定位法:1“十字法:从臀裂顶点划一水平线,然后从髂棘最高点作一垂直线,将一侧臀局部为 4 个象限,其外上象限避开内角为注射部位。2“联线法:髂前上棘与尾骨联线的外上1/3 处为注射部位。肌内注射时应留意1严格执行查对制度和无菌操作 ;2侧卧位时,上腿伸直,下腿弯曲;32 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,承受臀中、小肌注射;4长期注射者,应轮番交换注射部位;5进针角度为 90 ,深度为 2.5cm针梗 2/3;6两种药物同时注射,留意配伍禁忌。静脉注射常见失败缘由有:1针刺入过少 ;2针头斜面未完全刺入静脉;3针头刺入较深;4针头刺入过深如何推断青霉素皮内试验结果?如何记录?答:注射后20min 观看结果。阴性:皮丘无转变或缩小,四周不红肿,无红晕,无自觉病症阳性:局部皮丘隆起增大,消灭红晕,直径大于 1cm,四周有伪足,局部 发痒。有时消灭头晕、恶心、心慌。严峻时可发生过敏性休克。结果记录:阴性用蓝色笔记录为、阳性用红色笔记录为。青霉素过敏性休克的抢救:1马上停药,就地平卧;2马上皮下注射 0.1%的盐酸肾上腺素 1ml;3给氧;4使用抗组织胺药物;5补充血容量;6呼吸、心跳停顿,应马上行心肺复苏术;7同时亲热观看病人的病情,并记录如何预防青霉素过敏性反响的发生:1 具体询问用药史、过敏史和家族史;2 正确实施药物过敏试验;3 严密观看病人反响;4 青霉素应现用现配;5 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。链霉素过敏反响的处理与青霉素过敏反响的处理不同之处在:可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性病症。如何为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进展脱敏注射法? 答:TAT脱敏注射法1肌内注射0.10.920.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释成 1ml肌内注射次数TAT 量(ml)加生理盐水量(ml)注射法TAT 脱敏注射时应留意屡次小剂量注射药物、每隔20min 注射一次 、亲热观看病人状况。如消灭全身反响即停药并处理;如反响稍微,待病症消退后,增加注射次数,剂量削减。静脉输液:静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有:1补充水分和电解质,订正水、电解质和酸碱平衡。2补充养分,供给能量。3输入药液,治疗疾病。4增加循环血量,改善微循环,维持血压。如何调整输液滴数:依据病情、年龄及药液性质调整滴数,一般成人 4060gtt./min, 儿童 2040 gtt./min。对于老年、体弱,心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢;对严峻脱水、血容量缺乏、心肺功能良好者输液速度适当加快。静脉输液溶液不滴的缘由?针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头堵塞、静脉痉挛。急性肺水肿发生的缘由有:1由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起;2患者原有心肺功能不良。典型表现:咯粉红色泡沫痰, 防治急性肺水肿:1在输液过程中留意输液速度不宜过快,液量不行过多,对老年、儿童、心脏病人必需特别留意。2假设消灭上述病症时,应马上停顿输液,通知医生,共同进展紧急处理。在病情允许的状况下使病人端坐,双腿下垂以削减静脉血回流,减轻心脏负担。3高流量给氧4必要时进展四肢轮番结扎,每 510 分钟轮番放松一个肢体上的止血带,可有效地削减静脉回心血量。5遵医嘱赐予冷静剂,强心、利尿等药物。空气栓塞发生的缘由:由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝,或在加压输液、输血时无人看护,液体输完未准时拔针或更换药液等状况下,空气进入静脉,有发生气 栓的危急。临床表现:突然消灭突法性胸闷、胸骨后苦痛、眩晕、血压低,随即呼吸困难、严峻紫绀,病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个洪亮的、持续的“水泡声。空气栓塞的防治措施有:1输液前认真检查输液器的质量,排尽输液管内空气,输液过程中亲热观看,加压输液或输血时应专人守护,以防止空气栓塞发生。2马上停顿输液,准时通知医生,乐观协作抢救,抚慰病人,以减轻恐惊感。3马上为病人安置左侧卧位和头低足高位。4高流量氧气吸入5有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。6严密观看病情变化。输血的目的有:补充血容量,增加血红蛋白,供给血小板和各种凝血因子,输入抗体、补体,增加白蛋白。如何检查库存血的质量:正常库血分为两层,上层为血浆呈淡黄色,半透亮;下层为血 细胞呈均匀暗红色,两者界限清楚,且无凝血块。如血浆变红或浑浊,血细胞呈暗紫色,两者界限不清,或有明显凝血块等说明血液可能变质,不能输入。抢救物品的“五定制度:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查修理。急救物品完好率为 100%。心肺复苏是指:对心跳和或呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压, 将带有颖空气的血液运送到全身各部,尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏步骤包括:开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。心肺复苏的目的:马上实施心肺复苏术,保证重要脏器血氧供给,尽快恢复心跳、呼吸。患者心跳、呼吸骤停的推断指针:突然意识丧失、大动脉搏动消逝、呼吸停顿、患者心跳、呼吸骤停的推断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动及心音消逝、心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压的部位:胸骨中、下 1/3 交界处。胸外心脏按压的正确手法:抢救者站或跪于患者一侧,左手掌根部置于按压部位,右手 掌压在左手背上,双肘关节伸直,利用身体重量,垂直向下用力按压,按压深度,胸骨下陷 4 - 5cm。胸外心脏按压应留意:1两手指不能触及患者胸壁2压力适当,频率为 80-100 次/分3婴幼儿,那么用拇指或 2-3 个手指4放松时,抢救者的手掌不能离开按压部位5操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进展6人工呼吸与胸外心脏 单人 2:30,双人 1:5洗胃法:洗胃法是将胃管插入患者的胃内,反复注入和吸出肯定量的溶液,以冲洗并排出胃内容物,减轻或防止吸取中
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