创新大赛作品申报表作品名称：学校:组别：作 者名 姓别 性龄 年级 年者 人 二一指导教师名 姓专号 r 请J# 聊利 专日 月 年 期 日 请姓 日 请月 年号0Z 请权 申 授资格确认日章盖 月 。 门 成 部 F 完 理 年 下 管 导 籍 指 学 卿 校 老 。 学 在的 或信 。 完如所 也化典牡 学 合 料 归 者赛供要喘 ： 报参提-妙淬 申是所的 教签 品 品 品 品 导 长 作作作作指校 .*.*.*.* 1.23.41作品学科类别：请在确认的专业上划W”，最多可复选三项动物学口工程学口医药与健康 口地球与空间科学植物学口计算机科学口数学口其它行为与社会科学 口生物化学口物理学微生物学口环境科学口化学2 作品所属类别：请在确认的类别上划W”个人作品（作品由一人独立完成或在老师指导下独立完成）集体作品（作品由一人以上合作完成或在老师指导下合作完成）3 作品界定：请在确认的类别上划W”原始创新的作品对现有技术、产品进行新组合的集成创新作品对已有技术、产品在消化吸收的基础上再创新的作品口4其它作品选题的确 定（原专利、产 品或生活、生产中不足之处）创新之处基本思路集体作品中申报者各自的工作分工进步完善该作品的设想申报作品所提供的材料1.作品研究技术说明书（论文）件。2作品附件（图纸、图表、调查问卷表等）件。3作品数据光盘件。4其他件。总计：件。说明：申报材料可为复印件，均不退回，请申报者自留底稿。申报者确认事宜我（们）确认所有申报资料属实，服从大赛评委会的决议。申报者（第 作者）签名：监护人签名（或班主任代表）年 月曰项目摘要注：此表申报时，不需要添加封面。表格不够可加附页。