广东省从业资资格考试临床助理医师重点题（九）单选题-1女，26岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片 状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是A浸润性肺结核B肺癌C肺脓肿D肺囊肿合并感染E支气管扩张【答案】A【解析】乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。单选题-2典型的食管癌症状是A胸痛B持续性胸骨后疼痛感C反酸、烧心伴吞咽困难D进行性吞咽困难E间歇吞咽困难伴呕吐【答案】D【解析】食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和 唾液也不能咽下。单选题-3女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴 道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D胎盘边缘血窦破裂E子宫破裂【答案】A【解析】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为 胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或 腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、 腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。单选题-4成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A环丙沙星B头抱菌素C链霉素D红霉素E青霉素【答案】A【解析】成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是瞳诺酮类抗生素，如诺氯沙星、环丙沙星单选题-5无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是A右侧卧位B头、躯干和下肢各抬高约20C平卧位D左侧卧位E半卧位【答案】E半卧位有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。单选题-6思维属心理现象中的A认识过程B情感过程C意志过程D人格特征E情绪过程【答案】A【解析】想象是个体对己有表象进行加工改造，产生新形象的过程。单选题-7高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝囊肿B肝胆管细胞癌C肝血管瘤D肝脓肿E肝细胞癌【答案】E【解析】肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿 大等症状。单选题-8提示存在腹水的体征是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D低分子右旋糖肝E白蛋白【答案】E【解析】患者为肝硬化失代偿期，白蛋白降低，为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。单选题-9单纯左心衰竭的典型体征A双肺满布湿性啰音B颈动脉异常搏动C腹部移动性浊音阳性D肝脏肿大E颈静脉怒张【答案】A【解析】左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主，听诊时双肺满布湿性啰音。单选题-10感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A肠球菌B牛链球菌C表皮葡萄球菌D草绿色链球菌E金黄色葡萄球菌【答案】D【解析】亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症，各种感染或细菌寄居的皮肤 粘膜的创伤（如手术、器械操作等）常导致暂时性菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌 血症；消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血 症见于皮肤和远离心脏部位的感染。单选题-11二尖瓣狭窄的典型体征是A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E二尖瓣关闭不全【答案】B【解析】二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。单选题口2胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损【答案】B【解析】房间隔缺损，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大为主。肺动脉段突出，主 动脉影缩小，肺野充血明显。胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大。单选题-13成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B粪便细菌培养C直肠镜D血培养E悬滴检查【答案】B【解析】大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。单选题-14男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时 心电图特征为：IKHK aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。 发作时最不宜用哪一个药物A不稳定型心绞痛B急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎【答案】A【解析】不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主 要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞 痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延 长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗 死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。单选题-15首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A隐匿性肾炎B急性肾小球肾炎C乙肝病毒相关性肾炎D急性肾小球坏死E微小病变肾病【答案】E微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。单选题-16急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹腔内脓肿B肠穿孔C癌变D肠梗阻E中毒性巨结肠【答案】E【解析】中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。单选题-17虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是A青霉素B布洛芬C泼尼松D利血生E阿司匹林【答案】C【解析】系统性红斑狼疮首选激素治疗。单选题-18两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明A标准差B极差C四分位数间距D变异系数E标准误【答案】E【解析】由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，用标准误来表示抽样误差的 大小。单选题-19急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A药物B胆道疾病C自身免疫异常D酒精E高脂血症【答案】B【解析】胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。单选题-20终止心室颤动最有效的方法是A胺碘酮B利多卡因C胸外拳击复律D阿托品E直流电除颤【答案】E【解析】非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。单选题-21女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/IOOmmHg,糖尿病病史8年。 实验室检查，血肌酊82pmoVL,该患者正确的诊断是A高血压2级（很高危）B高血压2级（高危）C高血压2级（中危）D高血压3级（高危）E高血压3级（很高危）【答案】E【解析】3级表示：收缩压≥ 180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。高血压又可分为四个 组别，分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示：3级高血压有一种以上危险因素。 危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症 等等。单选题-22若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是A对角径13cmB骼棘间径25cmC坐骨棘间径10cmD能崎间径27cmE舐耻外径17cm【答案】E【解析】舐耻外径17cm,提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。其余测量数值均在正 常范围。单选题-23亚硝酸盐食物中毒的机制是A肉类制品检出过量亚硝酸盐B压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素C河豚中检出河豚毒素D粮食中残留有机磷杀虫药E动物性食品中检查沙门菌【答案】C【解析】食品污染物:指不是有意加入食品中，而是在生产（包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用）、 制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中 的任何物质，食品的生物性污染主要来自于患者（畜）粪便通过人体或环境间接污染食品或直 接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物。如农药、兽药、有毒 金属、多环芳轻化合物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质 或滥用食品添加剂。一般不会出现蜘蛛痣的部位是A面部B腹部C上肢D颈部E下肢【答案】B【解析】蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部单选题-25可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D消化性溃疡E急性肠梗阻【答案】B出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无反跳痛， Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。