心理学一、绪论1. 心理是指生物对客观物质世界的主观反应，心理现象包括心理过程和人格。2. 康复心理学(Rehab i I i tat i on Psycho I ogy )是一门运用心理学的理论和技术研究 康复领域中有关心理问题的学科，是康复医学和心理学的交叉学科。3康复心理学研究内容：1) 揭示心理行为慢性病与伤残关系；2) 对慢性患者和伤残者开展综合性的临床咨询；3) 各种心理行为治疗技术的应用；4) 对康复患者的心里评定应用各种心理测量手段、测验和评定伤。4康复心理学的任务：培养积极的情绪状态；动员心理的代偿功能；纠正错 误认知功能，建立正确的求医行为；正确运用心理防御方式；提供心理咨询和 心理治疗的帮助；发展社会福利事业5康复心理学的作用： 康复心理学在康复医学中的作用：康复心理学贯穿患者功能康复的整个过程，并 且在患者心理社会适应能力的高层次康复中发挥重要的作用和影响；在运动疗法、 作业疗法等方面，康复心理学也有积极的作用； 心理康复与医学康复：患者的功能障碍同心理障碍通过神经内分泌相互影响； 心理康复与教育康复：通过心理康复，提过教育康复的效果； 心理康复与职业康复：通过了解患者的心理特征，有的放矢进行职业咨询； 心理康复与社会康复：首先，心理康复是社会康复的重要措施，其次，心理康复是 实现患者重返社会的关键环节；三是提高患者的社会适应能力； 康复心理学在高层次的功能康复中有重要的作用和影响。二.心理咨询与治疗简介1. 心理治疗的概念：心理治疗(psychotherapy)又称精神治疗，是以一定的理论体系为 指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、 情绪与行为，调整个体于环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。2. 科学心理治疗具备的要素： 于一位鼎力相助的人保持一种亲密的、有情感交流的信赖关系，以双方相互信任关 系为基础，信任是产生治疗效果的治疗关系核心； 使治疗师与来访者双方都深信不疑的基本理论； 与基本理论相联系的具体方法。心理治疗过程包括：如何建立治疗关系、如何克服 治疗阻力)；三心理治疗过程：1. 心理治疗关系：是指医患之间在心理治疗的过程中形成的、能够使治疗顺利进行并 终使求助者获得最大利益的特殊人际关系。2. 建立、维持治疗关系：心理治疗的过程也是治疗关系的建立、维持、发展、终 结的过程，所以建立、维持治疗关系是最基本，也是最重要的工作；建立的途径 包括：接受、理解、尊重与温暖、投情、积极关注、真诚可信。 a.接受：无论性别、年龄、容貌、衣着、职业、地位以与个性如何，治疗者都需 要无条件的积极接纳；b.注意分析自己的负性情绪 理解：a.准确把握患者描述的感受与态度;b.客观标志：治疗师应用自己的话简 明扼要的描述出来患者的话，并得到患者的认可;c.具体化(concreteness),即在交 谈的过程中，治疗者要在笼统模糊的表述中，找出事物的特殊性，明确事物的具体 细节，使重要的、具体的事实与情感得以澄清。 尊重与温暖(respect and warmth): a.尊重是治疗师能够容忍和接受求助者与自 己的不同，把他当成和自己一样的、平等的人来对待;温暖是治疗对求助者的一种 主观态度的体现，是一种真实情感的自然流露。真正关心同情求助者的真是境况。 投情：又称为共情(empathy),神入，或感情移入等；依照罗杰斯的观点： 一个人所具有能够体验他人的精神世界就好像那是自身的精神世界一样的能力。3克服阻力：心理治疗的过程，也是治疗者不断克服阻力，深化求助者对自己的认 识，从而向着治疗的目标一步步迈进的过程。 良好治疗关系的营造，是克服阻力的前提； 对阻力的恰当分析和解释，是克服阻力的基本手段。四、心理治疗的具体实施1. 心理治疗发生的作用机制： 温暖和信赖的人际关系； 保证和支持 理解和领悟 对适应性反应的强化;宣泄五、精神分析的主要理论1. 精神分析：又称心理分析，是建立在佛洛依德所创立的心理动力学理论基础上的治 疗方法，该理论认为，很多疾病都与人的潜意识中的矛盾冲突有关，如果把压抑在潜 意识中的矛盾冲突，早年的心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘出来，使之成为意 识的东西加以认识和疏导，就达到了治疗目的。2. 佛洛依德的四大经典理论： 潜意识理论：意识、前意识、无意识 人体结构理论：本我、自我、超我 心理防御机制理论：精神病性、不成熟的、神经症性、成熟的 性心理发育阶段理论：口腔期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期、成熟期潜前意识：位于意识和无意识之间，由那些虽不能即刻回想起来，但经过努力就可以 进入意识领域的主观经验所组成：检查功能，不许那些使人产生焦虑的创伤性经验、 不良情感以与为社会道德所不容的原始欲望和本能冲动进入意识领域。3. 人格结构理论： 本我（与无意识）：最有力、能量中心（利比多）。生本能、性本能与死本能。自我遵循快乐原则。 自我：派生与本我，最理智和符合现实的部分。帮助本我根据现实可能性来满足。 超我：最文明、最有道德的部分。按照道德原则行事。 本我要满足专横本我的欲求，要应付严酷的现实环境，还要遵从神圣超我的规范。4. 健康人格： 本我、自我和超我三者间维持着相当的平衡状态。ego能有效合理调控id和 superego （亦即：个体的需求能以合理的方式获得满足）。 id的冲动能得到合理的表达，而不至于有羞愧和罪恶感。 superego能超越父母的认同和控制，而无对立或乱伦的遗迹。 自我的理想是实际的、与ego 致的，事实上，ego和superego之间的界线几乎 是没有感觉的。5. 心理防御机制：1）主体消减神经性焦虑的主要手段；通过伪装或歪曲事实，减轻个体的焦虑和罪 恶感，经常多种同时使用。2）防御机制大致可分四大类： 精神病性心理防御机制。包括否认、曲解和投射等； 不成熟的心理防御机制。包括倒退、幻想和内向投射机制等 神经症性心理防御机制。包括合理化、抵消、反向形成等机制 成熟的心理防御机制。包括升华、幽默和理智化6.以性心理为主线的人格发展阶段论： 性本能冲动对人的心理健康与人格发展，乃至整个人类科学文化都极端重要。所 有人类高尚的精神文化活动都看成是性冲动的替代和升华； 广义的性就是一切寻求快感的潜力：利比多，主要指性本能的能量；7. 性心理发展五个阶段口腔期：J前期 吸吮吞咽 I现实原则，自我形成肛门期:性蕾期: 潜伏期:后期吞咽咀嚼吞食 J前期排泄快感发展控制能力后期保持快感恋母恋父性别认同 开始形成超我学习、活动男女互不来往，超我继续发展生殖期：青春期开始，异性恋 人格趋向完善8. 古典精神分析的贡献与局限：1）贡献： 佛洛伊德在人格与其变态这个前人没有涉与的领域，获得丰硕的成果，建立了 第一个人格心理学体系 提出了许多重要理论问题，对人格心理学起到促进作用 佛洛伊德体系在人格心理学的研究方法有着重要贡献：自由联想、梦的分析等2）局限： 在意识和无意识的关系上，佛洛伊德过分强调无意识而忽视意识 过分强调性本能，将其当成是人的行为和人格发展的根本动力，形成了还原论。 概念、理论与假设往往是不精确的和缺乏操作性的，难以得到实验验证 过分依赖有关非常态的和变态心理现象的材料，忽视正常人人格心理资料的收 集和研究9. 对古典精神分析的评价： 古典精神分析是心理学史上第一个完整的（人格）体系 泛性论是其致命伤 它是一种理论，也是一种方法六、新精神分析1. 新精神分析：从弗洛伊德古典精神分析的基础上演化出来的一个新的理论流派。 重视自我在人格结构中的作用，强调社会文化因素对人格形成发展的作用，因此,这个学派有时又被成为自我心理学或社会文化学派。2. 新精神分析的特点： 强调自我的自主性与其整合与调节功能； 强调文化和社会因素对人格的重大影响； 重传统研究方法与实验法的结合； 强调对儿童早期经验的观察与研究； 人性善观。3. 荣格的人体结构： 意识其核心是自我 个体潜意识主要内容：情结 集体潜意识主要内容：原型（原始意象） 人格面具：A.阿妮玛（Anima）和阿妮姆斯（An i mus） ;B.阴影；C.自性（se I f）4. 阿勒德主要贡献： 寻求优越（人生一开始就是为克服自卑感而抗争，这种抗争就是追求优越是人类行 为的根本动力）； 父母在人格发展上的作用（溺爱剥夺儿童的独立性，会引起更强烈的自卑感，父母 忽视儿童，儿童长大后多半变成冷酷的、怀疑他人的； 出生顺序（不同的出生顺序导致家庭中的地位亦不同，从而形成不同的生活风格）七、精神分析应用举例1. 常用精神分析技术：自由联想技术；释梦技术（案例1、2）；催眠技术； 意象对话技术；2. 自由联想的具体步骤：（选择题） 舒适的环境下，咨询师置身其后； 打消顾虑，自由联想； 保证说出想到的一切，保证XX; 分析和解释，发现与病情有关的心理问题； 领悟重建现实性的健康心理3. 自由联想的注意事项：（选择题） 区别于催眠疗法； 心境专注、稳定、平静； 意念过于强大，超出定力，会出现情绪躁狂倾向。4. 释梦技术1) 梦是什么？ 梦是偷听意识的自我与潜意识的自我谈话的途径，让我们有机会了解自我并达 到内在的和谐； 梦是一种主体经验，是人在睡眠时产生想像的影像、声音、思考或感觉，通常 是非自愿的。是一种神经行为也有解释是人的意识突显。研究梦的科学称作梦学 (one i roIogy)。2) 梦的作用：3) 从性欲望的潜意识活动和决定论观点出发，指出梦是欲望的满足； 某女人梦见与同性发生性关系，并且殴打对方。 某女梦见被黑衣人追；4) 一个梦可能暗示你渴望拓展你的眼界，或者去探索新的道路和计划； 德国化学家凯库勒睡前因为无法解决苯的分子结构而心智憔悴； 而梦中却清晰地看到原子一个个站在他的眼前，像蛇一般绕圈子，有一只蛇咬 住自己的尾巴团团转，他醒过来后马上悟出苯的环状结构来。5) 梦还有提醒我们的作用。 我坐在一辆停在高山脚下的汽车里，该处有一条通到山顶的狭窄而特别陡峭的 路；我犹豫是否该开上去，因为路看来很危险，但是一个站在汽车旁边的人叫我开 过去并不必畏惧；我决定遵从他的劝告，于是我开上去，路越来越危险，但没有办 法使汽车停止，因为已不能回头。当我接近顶峰时引擎突然停止，刹车失灵，于是 汽车向后滑回去，并坠向万丈悬崖，我很恐怖地惊醒过来。 做这个梦的人是一位作家。当时，他正面临一个选择，他可以得到一个赚很多 钱的职位； 但是他同时必须写他所不相信的东西，梦中鼓励他开上山路的那个人是他的一 位画家朋友，他选择一个赚钱很多的行业做肖像画家，现在虽很富有却丧失了创造 力。八、认知治疗的理论与实践1. 认知疗法：根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改 变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。其中不良认知：歪曲的、不合理的、消 极的信念或想法，往往导致情绪障碍和自我挫败行为(self-defeating behavior)2. 认知治疗的基本过程：寻找不良认知；改变不良认知；新的认知模式； 情绪和行为的好转；社会适应能力增强。3. 认识错误思维和非理性信念1）绝对化思维：又称黑白分明，极