年度计划外非医用物资紧急申购表*申报科室： *经办人： *电话： * 年 月 日*设备物资名称*数量型号规格*预算单价（人民币）厂商信息国别*经费来源*合计金额*紧急购置原因申报科室管理小组意见签名： 后勤管理部技术评估意见签名：国有资产管理部意见签名： 医院预算管理委员会意见签名：医院党政联席会意见签名：填表说明：1、*项为必填项目2、本表用于非医用设备物资且单价大于1000元以上的通用固定资产计划外申购备注：从2019年1月开始OA上的“计划外的5万元以下物资申购”，更换为“计划外1000元以下耗材、物资申购”。购置金额超过1000元的物资按科室年度计划外非医用常用设备物资申购表的流程申购。