护理风险应急预案及处置流程前 言 加强护理风险管理，提高护理质量，保障患者和护理人员安全，根据二级综合医院评审标准实施细则（2012版）、医院安全与风险管理、输液治疗护理实践指南与实施细则等，结合医院实际情况制订护理风险应急预案及处置流程，旨在进一步完善护理工作中对护理风险的预防、识别、应对体系，提高护理人员的风险防范意识和对突发事件的应急处置能力。 信丰县人民医院护理部 2015年10月 114目录第一章 重点环节应急管理制度1第一节 用药的应急管理制度1第二节 输血反应（溶血反应）的应急管理制度3第三节 标本采集的应急管理制度4第四节 围手术期的应急管理制度6第五节 各种治疗的应急管理制度7第六节 安全管理制度（跌倒/坠床、管道脱落、压疮、烫伤）9一、跌倒/坠床的应急管理制度9二、管道脱落的应急管理制度12（一）、胃管脱落13（二）、尿管脱落14（三）、气管插管脱落15（四）、深静脉置管脱落18三、患者发生压疮的应急管理22四、患者烫伤的应急管理24第二章 危重患者应急管理制度26第一节 急性呼吸衰竭的应急预案26第二节 急性肾功能衰竭的应急预案27第三节 急性左心衰的应急预案28第四节 呼吸心跳骤停的应急预案29第五节 休克的应急预案30第六节 超高热危象的应急预案32第七节 高血压危象的应急预案35第八节 脑出血的应急预案36第九节 脑疝的应急预案37第十节 重症哮喘的应急预案38第十一节 癫痫持续状态的应急预案39第十二节 糖尿病酮症酸中毒的应急预案40第十三节 甲状腺功能亢进的应急预案42第十四节 突发急性胰腺炎的应急预案43第三章 住院患者紧急状态时的应急预案44第一节 患者突发猝死的应急预案44第二节 患者自杀的应急预案47第三节 患者突发精神症状的应急预案49第四节 患者外出（或不归）的应急预案51第五节 患者大咯血的应急预案52第六节 患者突发窒息的应急预案53第七节 输液反应的应急预案54一、静脉炎的应急预案54二、输液反应（发热反应）的应急预案56三、输液反应（肺水肿）的应急预案58四、输液反应（空气栓塞）的应急预案59五、过敏性休克的应急预案60第八节 患者误吸的应急预案62第九节 药物外渗的应急预案64第十节 救治成批患者的应急预案67第四章 仪器设备故障应急预案69第一节 中心吸引装置故障的应急预案69第二节 突然停氧的应急预案70第三节 使用呼吸机过程中停电的应急预案71第四节 信息系统故障应急处理预案72第六节 除颤仪故障应急预案76第七节 监护仪应急预案77第八节 输液泵、推注泵应急预案78第九节 心电图机故障应急预案79第十节 电动吸引器故障应急预案80第五章 病区意外事故紧急状态时的护理应急预案81第一节 停水和突然停水的应急程序81第二节 泛水的应急程序82第三节 停电和突然停电的应急程序82第四节 失窃的应急程序82第五节 火灾的应急程序83第六节 地震的应急程序83第七节 有毒气体泄露的应急程序84第八节 遭遇暴徒的应急程序84第九节 触电的应急程序85第六章 有害物质风险的应急预案85第一节 化疗药物损伤的应急预案85第二节 放射性损伤的应急预案87第三节 针刺伤/锐器伤的应急预案89第七章 手术室应急管理制度90一、接送病人途中出现意外坠车应急管理制度90二、手术中突然停电应急管理制度90三、手术中突然停水的应急预案91四、手术室发生火灾应急管理制度91五、物品清点误差应急管理制度91六、医护人员发生锐器损伤应急管理制度92七、手术室高频电刀灼伤应急管理制度92八、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案92九、大面积创伤出血性休克患者急诊手术的应急预案93第八章 消毒供应中心应急管理制度93一、脉动真空灭菌器故障应急制度93二、蒸汽发生器故障应急制度94三、在灭菌过程中突然停水或水压不稳定、停电的应急制度94四、清洗消毒机故障应急制度95五、制水机出现故障、停水、停电应急制度95六、环氧乙烷灭菌器故障应急制度96七、火警应急预案应急制度97八、突发事件应急制度97第九章 NICU应急管理制度97一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理制度97二、惊厥患者的应急管理制度98三、暖箱使用故障的应急管理预案98四、新生儿窒息的应急管理制度99五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理制度99六、使用呼吸机过程中突遇断电的应急管理制度100第十章 血透室应急管理制度101一、透析中突发停水的应急管理制度101二、透析时突发火灾的应急管理制度101三、透析时突发地震的应急管理制度102四、透析中突发停电的应急管理制度102五、透析中发生低血压休克的应急管理制度102六、失衡综合症的应急管理制度103七、透析器反应的应急管理制度103八、透析中发热的应急管理制度104九、透析中溶血的应急管理制度104十、透析中发生空气栓塞的应急管理制度104十一、体外循环凝血的应急管理制度105十二、透析中皮肤瘙痒的应急管理制度105十三、透析中胸痛背痛的应急管理制度105十四、透析中恶心呕吐的应急管理制度106十五、心律失常的的应急管理制度106十六、透析中肌肉痉挛的应急管理制度106十七、头痛的应急管理制度107十八、透析器破膜的应急管理制度107附：应急管理体系108一、公共卫生突发事件护理应急管理组织体系108二、应急抢救总指挥工作职责108三、应急小组组长工作职责108四、应急抢救小组组员工作职责108五、应对公共卫生突发事件抢救小组护理人员安排流程图109六、紧急状态下调配护理人力资源预案109七、应对公共卫生突发事件抢救小组护理人员安排流程图111第一章 重点环节应急管理制度第一节 用药的应急管理制度（一）预防措施1、加强护理人员安全教育培训，提高安全意识。2、除抢救、手术外，所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员的沟通。3、严格执行“三查八对”，落实双向核对，确保对正确的患者实施正确的给药。4、加强培训，熟练掌握药物说明书，保证药物的正确使用。5、主动邀请患者参与医疗安全管理。6、当患者对治疗有疑问时，应再次双人核对无误后方可执行。7、严格落实交接班制度。8、加强低年资护理人员及薄弱人群管理。9、建立用药错误应急预案，组织护理人员应急演练培训，提高应急处置能力。（二）应急预案1、发生用药错误后，应立即停止所给药物，并立即通知医师，报告护士长。2、采取积极有效的补救措施，对有可能威胁患者的安全的药物必须立即准备好抢救措施，遵医嘱采取相应措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度。3、观察用错药物后的反应及处理效果。4、保留药液或空瓶，不得销毁，必要时按程序封存，以备检验。5、做好患者及家属安抚工作。6、密切观察病情，做好护理记录。7、当事人主动报告科室主任、护士长、按规定上报不良事件。科室组织讨论分析，持续改进工作。（三）处置流程发生用药错误立即停止所给药物立即通知医生、报告护士长安抚患者及家属密切观察、做好护理记录上报不良事件，科室组织讨论分析，改进工作积极采取补救措施第二节 输血反应（溶血反应）的应急管理制度（一）预防措施1、医生根据患者病情需要下达输血医嘱，护士双人核对医嘱、患者病历资料、血型。2、取血护士与输血科人员按要求“三查十对”。3、血液运输过程中避免激烈震荡，使用专用取血箱，库存血不得加温。4、输血时严格遵守无菌技术操作，使用符合标准的输血器，由两名医护人员带病历共同到患者床旁，进行双向核对。5、输血患者佩戴红色腕带。6、输血通道为独立通道，禁止加入其它药物，输血前后用生理盐水冲洗输血管道，如输注不同供血者的血液，中间需输入生理盐水。（二）应急预案1、疑为溶血性反应发生或发生溶血反应时应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入，监测生命体征。出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷。同时报告医师、科主任、护士长及输血科、护理部。2、立即抽取受血者血标本和尿液标本，遵医嘱应用速效利尿剂、碱化尿液，预防DIC等并发症，急性肾衰竭者进行透析治疗，加强病情观察、做好记录、安慰患者，减少患者的焦虑。3、积极配合治疗抢救的同时，做好患者血型及Rh血型、血袋、交叉配血试验结果等核查。4、保留未输完的血袋及输血器，封存送输血科检查。5、加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。6、当事人应主动报告科室主任、护士长，并按规定上报不良事件，护士长上报护理部，并组织科室讨论。（三）处置流程立即停止输血、建立维护静脉通路、吸氧、监测生命体征准备好抢救药品及物品、配合医师进行救治同时再次核查采集受血者血、尿标本急送检、患者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液，保留未输完的血袋送输血科加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录按规定上报不良事件，科室组织讨论患者怀疑或发现输血（溶血反应）时报告医师、科主任、护士长第三节 标本采集的应急管理制度（一）预防措施1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。2、采集标本严格遵医嘱执行，采集前交待注意事项。3、标本采集前、采集时、采集后应严格执行查对制度，发现标本采集错误或不符合要求应及时纠正，并向病人及家属解释并做好安抚工作，以取得谅解和配合。4、采集标本后应妥善保管并及时送检（2小时内到达检验科）。（二）应急预案1、发现标本采集错误或不符合要求及时纠正。2、立即通知医生和护士长。3、立即向病人和家属解释并做好安抚工作，取得病人和家属的谅解和配合。4、按相应的标本项目采集要求正确重采标本。5、科室讨论、分析，上报护理部。发现标本采集错误或不符合要求（三）、处置流程按相应的标本项目采集要求正确重采标本取得病人和家属的谅解和配合立即向病人和家属解释并做好安抚工作立即通知医生和护士长科室讨论、分析、报告护理部第四节 围手术期的应急管理制度(一)、预防措施1、严格执行手术前、手术中、手术后的护理常规。2、根