资源预览内容
第1页 / 共18页
第2页 / 共18页
第3页 / 共18页
第4页 / 共18页
第5页 / 共18页
第6页 / 共18页
第7页 / 共18页
第8页 / 共18页
第9页 / 共18页
第10页 / 共18页
亲,该文档总共18页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
西医诊断学精华(速记)一:心脏四诊望诊望诊心尖搏动观,左锁胸内五肋间。锁中线外心扩大, 风湿二尖面颊观。触诊触诊手指触心尖,节律强度与震颤。震颤类似猫喉喘, 二尖狭窄瓣膜患。叩诊叩诊浊音界测量,左锁中线内为常。胸骨右缘为右界, 音界扩大为异常。左下扩大高心病,二尖瓣膜闭不全。右肺心病二尖狭, 全扩心肌心包炎。或患风湿瓣膜病,缩小因肺气肿残。听诊区部位歌诀主动胸右二肋间,肺动脉区在左缘。二尖瓣区心尖处, 三尖胸骨右下端。主动第二听诊区,胸骨右缘三四间。正常心音歌诀 正常心音有两声,心脏搏动而产生。心动周期可听到, 咚哒声音细分明。成人六十八十次,心律规则正常声。第一心音歌诀第一心音长而低,心室收缩尖瓣闭。心尖明显咚音响, 间隔二音时短宜。第二心音歌诀第二心音短高强,动脉瓣闭室舒张。心底清楚哒音响, 间隔一音时宜长。杂音歌诀器质杂音病瓣膜,血路狭窄致漩涡。冲击心壁或血管, 功能杂音贫血热。收缩期杂音收缩杂音一二中,两音中间似吹风。主动区响瓣膜窄, 心尖高心二尖松。音响粗糙器质性,轻微吹风为功能。舒张期杂音舒张二后一音前,多呈隆隆两音间。二尖隆隆瓣狭窄, 主动吹风闭不全。第一心音增强和减弱一音增强二尖狭,心动过速心扩大。弱肺水肿心包水, 二尖闭锁心肌差。第二心音增强肺动脉区二音响,左心二尖肺异常。主动音强高血压, 动脉硬化动脉炎。第二心音减弱肺动脉区二音低,狭窄右心衰竭疾。主动音弱低血压, 休克瓣窄瓣半闭。二:肺部四诊望呼吸运动望诊呼吸运动参,十六二十无病残。呼吸均匀为无病, 率律改变呼吸难。贫血心肺病热快,脑压增高中毒减。望胸廓形态颜色正常胸廓扁圆形,结核胸廓不对称。胸膜粘连胸塌陷,气肿肋宽桶状胸。鸡胸多见佝偻病,唇颊指绀少氧成。触诊语颤检查方,手放患者两胸腔。后让患者长声一, 肺炎脓肿语颤强。减弱胸水肺气肿,气胸支管阻塞恙 叩诊法正常咅分布区 左手中指放肋间,叩用右手中指端。正常胸背是清音, 只心肝区浊音见。胃底含气是鼓音,各区本音无病变。叩诊咅特点 正常肺区叩音低清,调低响高叩自明。高清音比清调 低响高近似鼓音声。浊音响低音调,高浊为实实物 形。病理性叩诊音浊音肺炎肺不张,实水肿瘤在胸腔。高清音见肺气肿, 鼓音空洞气胸藏正常肺泡呼吸音正常肺泡呼吸音,空气进入肺泡中。似嘴轻闭向里吸。 所发之声夫夫声。吸气音比呼气长,肺实质区听显明。正常支气管呼吸音正常气管呼吸音,空气通往气管行。似嘴半张向外呼, 所发之声哈哈声。呼气音比吸气长,胸骨柄喉肩胛听。肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸低或无,胸膜肥厚气管阻,大叶肺炎早期症, 肺气肿于胸水储。干性罗音干性罗音有两声,小支狭窄笛哨鸣。大支气管痰声鼾,支气管炎哮喘症。湿性罗音湿罗水泡大小中,中支管炎或空洞。大肺水肿心衰竭, 小支气管炎肺炎生。胸膜摩擦音胸膜摩擦腋下听,类似两指摩擦声。呼吸均有沙沙响, 胸膜壁层磨脏层。此音正常听不到,胸膜炎变而产生。 三腹部四诊望腹部形态腹部检查望形态,全凸鼓肠腹水灾。凹见消瘦或脱水, 局部膨隆有肿块。望胃肠蠕动波及腹壁静脉 蠕动波在梗阻区,幽门上左向右移。小肠梗阻中腹部, 静脉曲张肝硬疾。触腹肌紧张及肿块腹壁触诊软为常,病态腹壁肌紧张。胃肠穿孔腹膜病, 某病某区肌痉挛。某病某区有肿块,大小硬度或移迁。压痛与反跳痛腹部压痛反跳痛,上腹压痛溃疡病。胆病剑突偏右下, 反跳腹膜炎病成。右下腹部反跳痛,可知阑尾炎病生。肝脏触诊 触肝软中硬质衡,似唇软质鼻尖中。如触额角为硬质, 正常柔软无触疼。或者平静触不到,肿大下列肝病成。质软压痛肝炎病,硬化质中边缘清。肝癌质硬及肿大, 脓疡极大触痛凶。右心衰竭肝淤血,随心衰变质度中。胆囊触诊正常胆囊无形踪,病态触及如梨形。输胆管炎胆石症, 胆囊炎时有压痛。脾脏触诊触脾同肝在左边,肿大常见症伤寒。白血病及肝硬化, 注意大小触痛坚。腹部叩诊腹部叩诊鼓音宜,移动浊音腹水疾。肝浊下移肺气肿, 腹水肝浊音上移。胃泡鼓无脾肿大,胃穿孔肝浊音提。腹部听诊正常腹部有肠鸣,每分钟内两三声。减弱消失肠麻痹, 增强肠炎梗阻症。四症状诊断及鉴别诊断前额头痛病因诊断前额头痛青光眼,远视散光急鼻炎。鼻旁窦炎扁桃体, 贫血咽炎症伤寒侧部头痛病因诊断侧部头痛病因偏,急性中耳乳突炎。鼻咽癌兼癔病等, 临床症状细详参。头顶痛病因头顶疼痛即失眠,神经衰弱头晕眩。容易激动常焦虑, 临床症状细详参、枕部头痛病因枕部头痛高血压,慢性肾炎癫痫燥。蝶窦流脑尿毒症, 精神紧张头痛焦。蛛网膜下腔出血,脑瘤之痛最难疗。全部或部位不定头痛部位不定或全疼,动脉硬化脑脓肿。脑炎栓塞脑震荡, 心力衰竭脑血症。一氧化碳铅中毒,脑动脉瘤破裂症。脑瘤结核脑炎症,主动脉瓣闭锁松。剧烈头痛常见原因头痛剧烈痛非常,颅内动脉瘤裂伤。脑炎高热偏头痛, 咼血压等早医良。中等头痛常见病因中等程度头痛因,鼻旁窦炎脑脓肿。眼部疾患使致痛, 脑瘤之痛在其中。头痛时间鉴别诊断咼压头痛晨发生,脑瘤鼻旁上午疼。眼病下午晚间重, 尤以阅读痛难宁。常见胸痛病因胸痛常见胸膜炎,肺癌结核肺炎原。肋间神经心绞痛, 气胸脓肿食管炎。心绞痛于胸骨下,或心前区至左肩。呼吸困难压迫感, 劳动疼痛休息减。侧部胸痛胸膜炎,痛在呼吸咳嗽间。肋间神经痛、食管炎诊断 肋间神经痛肋间,呼吸咳嗽痛牵连,食道灼热食道炎, 咽食胸痛伴反酸。气胸诊断气胸突痛与气急,患侧呼吸音极低。外伤气管肺病史, 气管可往健侧移。呼吸困难鼻煽动,叩诊鼓音血压低。肺癌、肺结核、肺脓肿、肺炎诊断肺癌脓肿结核炎,咳嗽气急咯血痰。胸呈隐痛并发热, 胸透异常可知全。常见腹痛病因常见腹痛须辨明,胆囊炎及胆道虫。十二指肠胃穿孔, 急性胰腺胆石症。输尿管及肾结石,子宫外孕破裂痛。 胃肠阑尾炎常见,输卵管炎可致成。腹膜肾盂炎致痛, 肠梗阻病要分清。胃十二指肠溃疡穿孔诊断十二指肠胃穿孔,开始剧痛上腹中。很快蔓延到全腹, 既往上腹有轻痛。腹肌强直伴休克,无肝浊咅与肠鸣。急性胆囊炎、胆石症诊断胆石症急胆囊炎,右上阵绞之右肩 肌肉痉挛或黃疸。胆大呕吐消化差,急性胰腺炎诊断上腹始痛胰腺炎,放射左腰背部连 既往可有胆道患。全腹速痛频呕吐,胆道蛔虫病诊断右上腹痛胆道虫,多见青年与儿童 常见呕吐及蛔虫。阵绞剧痛弯腰减,肾、输尿管结石诊断肾及尿管结石症,患侧肾区并腰疼 尿血触痛不固定。至腹腿内生殖器,急性胃肠炎诊断腹痛急性胃肠炎,全腹疼痛部位迁 仅有触痛无痉挛。痛前呕吐痛后泻,急性阑尾炎诊断阑尾始痛在脐周,后往右下腹部游。局部压痛反跳痛, 腹肌紧张恶心呕。子宫外孕破裂诊断 子宫外孕破裂征,先在下腹一侧疼。扩展全腹休克状, 过去停经现见红。急性输卵管炎诊断输卵管炎白带增,下腹侧部持续疼。肌肉痉挛卵管大, 触痛高热经不停。机械性肠梗阻诊断脐周阵痛肠梗阻,不排气便胀吐呕。腹壁有肠蠕动波, 气过水咅肠鸣粗。急性腹膜炎诊断持续痛呕腹膜炎,反跳压痛肌痉挛。肠鸣首弱或消失, 常由脏器穿孔原。急性肾盂肾炎诊断 肾区钝痛肾盂炎,伴有发热与寒战。放射下腹起病缓, 尿中并有血球便 腰痛休位运动鉴别诊断 腰痛风湿关节炎,运动痛剧息可减。腰肌纤维组织炎, 息时痛增运动减。脊柱结核可伸直,脊柱弯曲剧痛难。脊柱关节病变时, 伸直剧痛弯曲减。常见昏迷病因昏迷常见有八般,脑炎中风脑外伤。脑型疟疾糖尿病, 尿毒肝昏低血糖。流行性脑膜炎昏迷诊断流行脑炎颈项强,高热及有瘀斑样。起病急剧呼吸快, 布氏克氏征俱阳。反射消失惊厥现,脉搏初快后慢象。脑血管意外昏迷诊断血管意外乃中风,病急单侧面潮红。头眼可向一侧转, 脉搏慢而有力征。慢深鼾声潮呼吸,瞳孔缩小不对称。常有偏瘫和失语, 可见巴氏征阳性。脑外伤昏迷诊断五官出血脑外伤,反射消失及神瘫。两侧瞳孔各不一, 反应迟钝起病急。初快后慢潮呼吸,脉搏初快后慢迟。脑型疟疾昏迷诊断脑型疟疾厥而惊,脉搏呼吸节律增。体温增高腺体大, 瞳孔对称病急生。糖尿病致酸中毒昏迷诊断糖尿病致酸中毒,皮肤苍白干燥粗。脉弱而快脱水象, 水果气味鼻中呼。小便含糖大呼吸,瞳孔缩小反迟阻。肝昏迷诊断肝昏胆大有黄疸,昏前烦躁和神谵。腹水脾大肝病史, 上肢呈现扑击颤。尿毒症昏迷诊断尿毒症有脱水形,皮肤苍白或水肿。二目发呆潮呼吸, 呼吸尿臭肉颤惊。心力衰竭高血压,尿中蛋白血管型。血糖过低昏迷诊断血糖过低惊厥现,皮肤苍白湿有汗。瞳孔扩大血糖低, 并有饥饿肝硬变。发热病因类型发热病因传染原,贫血中暑局感染。药物反应风湿热, 组织破坏及皮炎。传染病病原体种类传染病原有五种,病毒细菌寄生虫。立克次体原虫病, 临床症状细分明。常见病毒致病发热病毒感冒出血天,风疹传染性肝炎。流行乙脑腮腺炎, 麻疹脊髓灰质炎。常见细菌致病发热细菌致病非一般,败血伤寒与肺炎。猩红白喉沙门菌, 流行脑炎副伤寒。细菌痢疾结核病,丹毒布鲁心肌炎。寄生虫、原虫、立克次体所致疾病原虫致疟黑热生,寄生致丝血吸虫。立克次体恙虫病, 或致斑疹伤寒症。局部感染常见原因局部感染淋巴结,肾盂输卵宫内膜。鼻旁中耳扁桃体, 胆囊肺炎和痈疽。组织破坏常见原因组织破坏致发热,术后所致或骨折。心肌梗塞白血病, 恶性肿瘤与何杰。发热类型发热类型在下列,稽留再发弛张热。不规则热及消耗, 波状热及间歇热。常见惊厥病因惊厥临症须分清,精神神经传染因。新陈代谢障碍症, 中毒缺氧等原因。脑疾病、传染、感染、癫痫所致惊厥鉴别惊厥呕吐脑病生,注意瞳孔及神经。传染感染致高热, 体温增高致而惊。癫痫发前眼眩晕,肢体麻木胸腹闷。突然失知舌咬破, 四肢抽搐吐涎沫。二便失禁眼上翻,抽搐须臾即昏眠。癔症与癫痫鉴别癔病情绪波动生,不似癫痫舌咬红。并无吐涎便失禁, 发后无有睡朦胧。且有喊叫及哭笑,四肢挣扎乱动中。妊娠毒血症、破伤风、狂犬病惊厥鉴别妊娠毒血后半期,常有水肿高血疾。破伤伤皮牙关噤, 角弓反张肌强直。狂犬伤人畏水光,烦躁怕风神失常咳嗽病因 欲识咳嗽发病原,咽喉气管胸膜炎。心肺疾患纵隔病, 瘤在淋巴动脉间。咳嗽鉴别 百日痉咳儿童期,咳嗽呕吐如鸡啼。支管哮喘冬季重, 哮鸣咳咅难呼吸。呼吸困难心脏病,气促失眠与心悸。纵隔咳嗽如铜钟, 有声无痰须辩清。白喉喉炎咳声响,伴有声嘶犬吠声。咽喉疾病胸膜炎, 纵隔咳嗽俱无声。痰多结核肺水肿,脓肿支管扩张症。咳嗽痰中带血丝, 气管扩张肺吸虫。结核肺癌肺充血,肺水肿病俱相同。水肿病因心脏水肿呼吸难,先从踝部逐上延。心脏扩大有杂咅, 肝肿皮绀尿改变。皮肿苍白乃肾炎,先从眼睑到颜面。由上而下至全身, 尿中蛋白血球便。肝脏水肿皮色黄,见于下肢与腹腔。既往肝病硬化史, 脾脏肿大腹水恙。肝脏肿大或缩小,蜘蛛痣与肝红掌。咳血诊断咳血多在心肺中,胸部外伤或逆经。紫癜血友白血病, 泡沫血痰色鲜红。喉中发痒咳而出,咳出之物碱反应。呕血诊断呕血多见肝胃症,食道胰腺癌病因。白血紫癜尿毒症, 血中带食上腹闷。呕前恶心并黑便,呕吐之物酸反应。此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号