个人防护用品安全检查记录表被检查单位（全称）：编号序 号检查项目检查标准检查情况整改结果1安全帽安帽是到安全帽是否是有“生产许可证”单位的产 品；是否有“产品合格证”；帽的质量是否满足以下要求：垂直间距塑 料衬25-50mm、棉织或化纤：30-50mm；锁 紧器符合要求；佩带高度80-90mm；是否在规定的使用期（从产品制造完成之 日计算，塑料帽不超过两年半，玻璃钢、 橡胶帽不超过三年半）；到期后是否经抽查测试合格后再使用。2安全带安是使安全带是否是有“生产许可证”单位的产品；是否有“产品合格证”；是否定期检验；是否有记录；使用前是否作检查（绳无变质、磨损，保 护套完好）3防护服是特殊作业防护服是否从有“生产许可证” 的厂家进货；是否有“产品合格证”。焊工工作服是否符合以下要求：白色帆布 的；右门襟扣住左门襟；发生意外能迅速 脱下。个人防护用品安全检查记录表 续表被检查单位（全称）：编号:序 号检查项目检查标准检查情况整改情况4防护眼镜防产防防护眼镜是否是有“生产许可证”单位的 产品；产品是否有合格证书；防辐射面罩是否符合以下要求：护目镜：按出厂遮光编号或使用说明书使用；颜色 是混合色；面罩由不导电材料组成；观察 窗、滤光片、保护片尺寸吻合，无缝隙； 各部件无松动脱落。5防护鞋防是绝防护鞋是否是有“生产许可证”单位的产 品；是否有“产品合格证”；绝缘鞋是否符合以下要求：在规定电压范 围内使用；绝缘鞋胶料部分无破损；绝缘 胶鞋每六个月做一次预防性试验；在浸 水、浸油、浸酸和浸碱条件下不得作为绝 缘鞋用。6手套绝焊绝缘手套是否符合以下要求：是有“生产 许可证”单位的产品；根据作业电压进行 选择；表面无裂痕、拆缝、发粘、发脆等 缺陷；筒口上压制“绝缘”和耐压等级； 焊接手套是否符合以下要求：是否有“生 产许可证”单位的产品；皮革表面无僵硬、 薄档、洞眼等残缺；手套有足够长度，不 让手腕裸露。检查人员（签名）：年 月 日核查意见：安全负责人（签名）：年 月 日核查结论：工程师（签名）：年 月日