2019年研究生西医综合真题注意：图片可根据实际需要调整大小卷面总分：165分答题时间：240分钟试卷题量：165题练习次数：1次 单选题 （共135题，共135分）1.遗传咨询的目的是为求咨者提供遗传相关信息，以帮助他们做出符合自身最佳利益和价值的决定。一对夫妇前来寻求遗传咨询，因为他们的孩子患有遗传性疾病。检测时发现丈夫并非孩子的生物学父亲，丈夫对此并不知情，医生的最佳做法及可以得到伦理辩护的理由是（）。 A.将此信息告知夫妇双方，因为讲真话是求咨者与咨询者之间建立信任关系的基础 B.只将此信息和建议告知妻子，因向丈夫提供该信息可能会对孩子和家庭造成伤害 C.只将此信息告知丈夫，因为丈夫更值得同情，不应该对丈夫隐瞒这样的事实 D.对夫妇双方隐瞒此信息，即使这样做会影响他们做出最佳决策 正确答案： B 本题解析： 临床诊疗的道德原则包括保密原则。保密原则是指医务人员在对诊疗过程中对患者只涉及个人的私人领域而与公共利益无关的的秘密和隐私进行保密。检测发现丈夫并非孩子的生物学父亲，丈夫对此并不知情，可将此信息和建议告知妻子，在未取得妻子同意的情况下，不能告之丈夫。 2.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是（）。 A.肌球蛋白轻链的磷酸化 B.横管膜上T型钙通道激活 C.胞质内Ca2浓度的瞬时增高 D.肌质网膜上ryanodine受体激活 正确答案： C 本题解析： A项，肌球蛋白轻链磷酸化与平滑肌收缩有关。B项，与骨骼肌收缩相关的是横管膜上的L型Ca2通道激活。C项，动作电位引起骨骼肌收缩时，肌质内Ca2浓度瞬时增加。D项，肌质网ryanodine受体（雷诺丁受体）激活是终池内的Ca2释放到胞质的重要步骤。 3.关于血管紧张素升高血压的机制，下列描述中错误的是（）。 A.直接使全身微动脉收缩 B.刺激肾上腺髓质激素分泌 C.加强交感缩血管中枢的紧张性 D.促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素 正确答案： B 本题解析： 血管紧张素的生物学效应有：收缩全身微动脉，使外周血管阻力增加、血压升高；收缩静脉，使回心血量增多。使交感神经末梢释放递质增加；使交感缩血管中枢紧张性加强；促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；增强促肾上腺皮质激素的释放；引起或增强渴觉，导致饮水行为。刺激醛固酮的分泌。B项，肾上腺髓质激素主要指儿茶酚胺类激素，包括肾上腺素（80%）与去甲肾上腺素（20%），由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌。肾上腺髓质嗜铬细胞在功能上相当于无轴突的交感神经节后神经元，由交感节前胆碱能神经纤维支配。 4.下列对生理学中稳态概念的描述，错误的是（）。 A.限于内环境理化性质的稳定状态 B.内环境理化性质可在一定范围内波动 C.稳态的维持是机体自我调节的结果 D.稳态是机体维持生命活动的必要条件 正确答案： A 本题解析： A项，内环境的稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态，而生理学中稳态范围较广。B项，内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，简言之，是一种动态平衡。C项，稳态的这种动态平衡状态是机体自我调节的结果。D项，稳态是维持机体正常生命活动的必要条件。 5.临床上在体内和体外均可用于抗凝血的物质是（）。 A.肝素 B.草酸钾 C.华法林 D.前列环素 正确答案： A 本题解析： A项，肝素体内抗凝机制：增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝作用：抗凝血酶的直接抗凝作用慢而弱，但与肝素结合后，其抗凝作用可增强2000倍以上；刺激血管内皮细胞释放TFPI：TFPI是体内主要的生理性抗凝物质，能与Fa和Fa组织因子复合物结合而抑制其活性。在体外，肝素仅通过增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝作用。故肝素在体内的抗凝作用强于在体外的作用。B项，血液凝固的多个环节中都需要Ca2的参加.故通常用枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾作为体外抗凝剂，它们可与Ca2结合而除去血浆中的Ca2，从而起到抗凝作用。C项，维生素K拮抗剂（如华法林）可抑制F、F、F、F等维生素K依赖的凝血因子的合成，因而在体内也具有抗凝作用。D项，前列环素是花生四烯酸的代谢产物，主要是舒张血管和抑制血小板生成。（小结：体内抗凝华法林，体外抗凝枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾，内外均抗是肝素，适当加温促凝，降温延缓凝血。） 6.下列关于食管下括约肌的叙述，错误的是（）。 A.存在明显的解剖学结构 B.使静息时食管下段腔内压高于胃内压 C.食管蠕动波到达时张力下降 D.食物通过后张力增高 正确答案： A 本题解析： 食管下端近胃贲门处虽然在解剖上并不存在括约肌，但此处有一段长35cm的高压区，此处的压力比胃内压高510mmHg。在正常情况下，这一高压区能阻止胃内容物逆流入食管，起类似括约肌的作用，故将其称为食管下括约肌。 7.机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是（）。 A.兴奋在神经纤维上传导 B.肌肉收缩对外界物体做功 C.细胞合成各种功能蛋白质 D.内、外分泌腺体的分泌活动 正确答案： B 本题解析： 除骨骼肌收缩对外界物体做一定量的机械功（简称外功）外，其他所做的功最终都转变为热能。热能是最低形式的能，不能再转化为其他形式的能，主要用于维持体温，体热最终主要由体表散发到外界环境中去，较少部分的体热通过呼出气、尿、粪等排泄物排出体外。 8.下列能使肾小球滤过率增加的因素是（）。 A.血浆胶体渗透压升高 B.血浆晶体渗透压升高 C.肾小囊内静水压降低 D.滤过平衡移向入球端 正确答案： C 本题解析： 肾小球滤过率取决于有效滤过压和滤过系数。肾小球有效滤过压（肾小球毛细血管静水压囊内液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压肾小囊内压）。肾小球滤过率增加的因素为C项，囊内压下降，肾小球滤过率增加。ABD三项的变化使得肾小球滤过率降低。 9.副交感神经兴奋时，可引起的生理反应是（）。 A.瞳孔散大 B.汗腺分泌 C.糖原分解 D.胰岛素分泌 正确答案： D 本题解析： 副交感神经系统的意义在于保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量、加强排泄、保护生殖功能。D项，胰岛素分泌，糖原分解减少，积蓄能量，在副交感神经兴奋时触发。而ABC三项均在交感神经兴奋时才能触发。 10.生长激素分泌过多可产生的代谢异常是（）。 A.负氮平衡 B.低钙血症 C.垂体性糖尿 D.高胆固醇血症 正确答案： C 本题解析： 生长激素（GH）可调节糖、脂肪、蛋白质等物质代谢。GH可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖消耗，升高血糖水平。GH分泌过多时，可造成垂体性糖尿。 11.酶通过选择特异结构的底物进行催化，但不包括的底物是（）。 A.同类底物 B.立体异构体的底物 C.特定底物 D.特定离子键的底物 正确答案： D 本题解析： 酶对底物的催化机制呈现多元的催化作用，有酸-碱催化（质子转移）、亲核催化（亲核基团释放电子与底物形成共价键）、亲电子催化作用（亲电基团与底物形成共价键），这些催化机制都是与底物形成共价键而非离子键。 12.DNA双螺旋结构中，每一螺旋碱基对数目为10.5的结构是（）。 A.A-DNA B.B-DNA C.D-DNA D.Z-DNA 正确答案： B 本题解析： 人们将Watson和Crick提出的双螺旋结构称为B-DNA或B型DNA，DNA碱基配对关系称为互补碱基对，也称为Watson-Crick配对，平均而言，每一个螺旋有10.5个碱基对，每两个碱基对之间的相对旋转角度为36度。DNA双螺旋结构的直径为2.37nm，螺距为3.54nm。 13.丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧生成的产物是（）。 A.草酰乙酸 B.柠檬酸 C.乙酰CoA D.延胡索酸 正确答案： C 本题解析： 糖的有氧氧化分为三个阶段：第一阶段葡萄糖在胞质中经糖酵解生成丙酮酸；第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA；第三阶段乙酰CoA进入柠檬酸循环，并偶联进行氧化磷酸化。 14.DNA复制双向性的含义是（）。 A.复制方向既可53，亦可35 B.一个复制起始点，形成两个复制叉 C.亲代DNA的53链和35链均可作为复制模板 D.两个起始点，两个生长点 正确答案： B 本题解析： BD两项，真核生物基因组庞大而复杂，由多个染色