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重订诊家直诀序目医有四科,曰脉、曰证、曰药、曰方,知脉而后知证,知药而后能方,故脉尤汲汲也。拙著脉义简摩,脉简补义,诊家直诀,辨脉平脉章句,凡四种。都十二卷,博采百家,参以已说,名虽四种,义实相承,卷帙既繁,脉络难贯,专取一种,又苦弗完,兹特撮其要者,简之又简,别为此编,名曰重订诊家直诀,其篇目如左:【卷上】【一】指法总义【二】八法总义【三】微甚兼独【四】二十四象会通【五】位数形势【卷下】【一】独取寸口本义【二】血气形势直解【三】说神1【四】初诊久按不同【五】脉有两侧【六】脉有动摇【七】脉有内曲外曲【八】脉有变易无定【九】外诊撮要【十】三关脉体通考【十一】左右表里直解【十二】辨止【十三】单诊总按不同【十四】脉有头本【十五】脉有俯仰【十六】脉有无数细丝【十七】脉有起伏中途变易 2【卷上】【一】指法总义诊脉之指法,见于经论者,曰举、曰按、曰寻、曰推,曰初持,曰久按,曰单持,曰总按、无求子消息七法。曰上竟、下竟、曰内推、外推,曰浮按、中按、沉按,更有:侧指法,挽指法,辗转指法,俯仰指法,举而复按,按而复举,是操纵指法,若是者,皆有旧论可考也。至于私心所创获,与得诸益友所训示者,则又有移指法,直压指法。夫脉有四科,位、数、形、势、而已。(一)位者:浮、沉、尺、寸也(二)数者:迟、数、促、结也(三)形者:长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。(四)势者:敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也,势因形显,敛舒成形于广狭,伸缩成形于长短,进退成形于前后,3起伏成形于高下,而盛衰则贯于诸势之中,以为之纲者也,此所谓脉之四科也。指法即由此而辨,曰举法,以诊高深也。曰上下,以诊长短也。曰寻推,以诊皮广狭厚薄曲直也。曰初持久按,以诊迟数滑濇止代也。曰单持总按,以诊去来断续也。病者,气口处骨肉不平,须用侧指法,病者,不能平臂而侧置,须用挽指法, 俯仰者:三指轻重相畸也,辗转者:一指左右相倾也,操纵者,举按迭用,以察根气之强弱,难经所谓按之耎,举指来疾者此也惟三指总按,横度三关,三指缝中,各有其隙,若三部脉形不同,如寸濇尺滑,前小后大即,无由得其接续之真迹,昔有同学示以移指法4,如先诊三关,再略退半部,以食指加寸关之交,中指加关尺之交,终以有隙。而其真不见,后乃自创一指直压之法,以食指直压三关,而真象并露矣。小儿脉位狭小,以食指横度脉上,而展转以诊之。【二】二十四象会通:(一)浮沉:以诊气之升降也,阳不能降,则脉见于浮,阴不能升,则脉见于沉,前人每以脉之在浮在沉,与脉之能浮能沉相混,能浮能沈乃高深之义也(二)迟数:以诊气之躁静也,躁有因热,有因燥,静有因寒,有因虚,而皆有因郁5按内经:手躁足静,与迟数不同,手经之道近,其气至也迫,足经之道远,其气至也缓,故有躁静之殊也。然先至者不能先去,必待后至者去,而始能与之俱去,故无迟数之异也。滑伯仁谓:察脉须识上、下、去、来、至、止,至止即察躁静之事也,察其停于下者之久暂,又察其鼓于上者之久暂,而阴阳嘘吸之躁静了然矣。 (三)强弱:以诊势之盛衰也,应指有力谓之强,无力谓之弱,前人每以脉形之软硬,与脉势之盛衰相混,内经凡言脉之大小,多指动势之盛衰也。(四)刚柔:以诊形之软硬也,形软有因血虚,有因湿热,形硬有因血实,有因风寒,此即内经之所谓缓急也6(五)滑濇:以诊形之枯润也,血有余则脉滑,血不足则脉濇,然血由气行,故亦可征气之盛衰云,气血必有津已载之,始能推行滑利,故内经以滑为阴有余,濇为阳有余,阴即津液也。(六)断续:以诊气血之通塞盛衰也,有形之断续,长短是也,有动之断续,促结濇代是也,此条专言动之断续,应指有力有神,属于通塞,无力无神,关于盛衰,7亦有无力而有神者,微衰而兼塞也,来去停匀,五十不代,谓之续,参伍不调,有来有去,谓之断。其败也,虾游,鱼翔、屋漏,雀啄,塞者血塞也,衰者气衰也,败者气血俱败也。
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