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2013年室间质评汇总分析报告免疫组、ELISA检测(90%+95%):第一次:HbsAb错两个,将两个阳性标本未检出,报成阴性。HbeAb错一个,阳性标本未检出,报成阴性。梅毒抗体错一个,阳性标本未检出,报成阴性。原因分析:HBsAb(l)、(3)号标本、HbeAb(5)号标本、梅毒号标本都为弱阳性结果,实验操作过程中由于水温箱水量太少,孵育温度未达到标准,导致非特异性结合吸附于反映孔周围的结合物不是特别牢固,易清洗掉;洗板浸泡时间过长,结合物不是绝对的牢靠,过分洗涤可能造成酶联显色偏浅,使弱阳性标本漏检。措施:水温箱加水,使微孔板底部浸泡于水中;严格按照操作规程进行实验。第二次:HbeAb错一个,阳性标本未检出,报成阴性。梅毒抗体错一个,阳性标本未检出,报成阴性。原因分析:弱阳性标本,可能温育时间偏短,手工洗板次数偏多,造成显色偏浅,造成临界值附近标本漏检。措施:严格按照操作规程进行实验。二、肿瘤标志物(100%+100%):全对!但是值得注意的是,全年所有0-HCG都在靶值右侧,呈轻微偏高趋势。原因分析:0-HCG项目标本量不是太多,壹盒试剂可以用2-3个月,同批号试剂进购了23盒,定标时间太长,结果可能漂移。措施:更换新试剂,重新定标,室内质控观察一段时间,结果在控。临检组一、尿液分析(96%+94%):第一次:pH错一个,靶值6.3的报成5.5。胆红素错一个,靶值+报成+。第二次:葡萄糖错三个,结果报告阳性强度偏低。但是值得注意的是,全年尿比重在靶值右侧,呈偏高趋势,pH在靶值左侧,呈轻微偏低趋势。二、凝血常规(90%+90%):第一次:PT错两个,两个高值做不上去。第二次:PT错两个,两个高值做不上去。PT高值做不上去,可能和试剂有关系,公司也积极联系我们,查找原因并与临检中心沟通。PT高值虽然做不上去,但是INR还是在控,不会误导临床。此外,FIB在靶值左侧,呈轻微偏低趋势。三、血常规(92%+100%):第一次:HCT错两个,两个数值略微偏高。生化组一、特殊蛋白(64%+67%):第一次:IgA错一个,低值偏高。IgG错一个,低值偏高。IgM错四个,全是偏高。C3错两个,低值偏高。C4错一个,低值偏高。分析原因:人工误差。校准方式为“log-4p”,定标前需人工对校准品进行复溶处理(即原浓度),然后对原浓度进行对倍稀释。在稀释过程中存在人为误差,导致结果整体较靶值略高。整改措施:1.规范操作,加强人员专业技术培训,尽量减少人为误差;2. 对加样器分批送往质量管理监督局进行校准;3. 严格按照操作规程及试剂说明书要求从新复溶一瓶新的校准品,对仪器进行校标,质控正常后检测多份正常体检及病人标本,合格后进行批量测试。第二次:C3全错,全偏高。C4全错,全偏高。分析原因:试剂问题,试剂开瓶时间较长并试剂临近过期时间。整改措施:1.对原试剂进行过期失效处理。2. 与试剂供应厂家联系,分析探讨确证该批试剂确实存在该现象。3. 向厂家申购一套新试剂、校准品及质控液。4. 更换新试剂瓶,从新校标、质控。此外,临检中心指出,特定蛋白分析仪测定方法应为透射比浊法而不是散射比浊法。补体测定应加强质控。初次参评项目CRP全对,高值略偏低。二、临床化学检验(98%+93%):第一次:氯错一个,高值偏低。磷错一个,低值偏低。分析原因:1.氯的结果总体不太稳定,主要原因可能是氯电极劣化(超过三个月以上未更换,新订购的电极当时未能及时到),结果相对不稳定。2. 磷的结果是人为错误,数据填写错误。正确上报结果应该为0.71。整改措施:1.更换新电极,对ISE模块进行全面维护保养。2.ISE模块校标、质控。有关问题情况对检验员告知,并进行工作责任心教育,严格落实工作环节核查制度。第二次:钾错一个,高值偏高。钠错三个,低值偏低。氯错两个,高值偏低。ALP错一个,低值偏低。趋势偏差钠:正常范围及高值100%高于靶值;氯:正常范围及高值100%低于靶值;钙:100%低于靶值;磷:80%低于靶值;血糖:100%低于靶值;尿酸:100%低于靶值;总蛋白:100%低于靶值;甘油三酯:100%低于靶值;总胆红素:高值100%低于靶值;谷丙转氨酶:总体不错,低值略偏高,高值略偏低;谷草转氨酶:低值略偏高,高值明显偏低,有超限风险;淀粉酶:全低于靶值,特别是高值低得比较多;乳酸脱氢酶:全低于靶值,特别是高值低得比较多。分析原因:1.液路污染,长时间未做电极及液路保养工作(液路管道有结晶)。2. 碱性磷酸酶其它结果都在控,仅一个低值与靶值偏离较大。分析可能原因可能为试剂倒入过多,瓶内有气泡(试剂针吸取试剂时吸入空气)。3. 趋势偏差分析:仪器光源灯泡老化,发光减弱(我科室生化仪为全天24小时开机,灯泡寿命平均在3个月左右,检查上次更换灯泡时间为7月6日,离本次检查近3个月)整改措施:1.对ISE模块进行液路清洗(离子清洗液1:5清洗);2. 对加样针、清洗池进行擦拭清洁;3. 更换灯泡,做杯空白测试。4. 检查ALP试剂是否有气泡,减少试剂倒入量(离瓶口2/3满).5.ISE模块校标、质控;6.从新校定标准、测试质控。微生物组(100%+90%)第一次:全对。第二次:细菌鉴定错一个,将咽峡炎链球菌鉴定为星座链球菌。分析:第二次(9月18日):201309号标本,标本类型咽拭子。我室将细菌鉴定为星座链球菌,结果回报是咽峡炎链球菌。由于咽峡炎链球菌为临床上比较少见的菌种,认识不够深刻,经验匮乏。以后会经常多学习临床上不常见的菌种类型。201309号标本药敏鉴定结果没有错误。输血科(100%+80%)第一次:全对。第二次:反定型检测错三个,将A型和B型都鉴定为0型。分析:第一个反定型结果错误,由于检测品溶血,检测结果不清淅,导致判断错误。第二、三个反定型结果错误,由于检测品离心时间和转速不够,血清出现纤维蛋白原干扰,导致检测结果出现假阳性,判断错误。
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