. .第五部分不孕症与辅助生殖技术一、名词解释1.不孕症：有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。2.原发性不孕：未避孕而从未妊娠者。3.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者。4.人工授精：将精子通过非性交方式放入女性生殖道使其受孕的一种技术，包括丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。5.体外授精与胚胎移植：从妇女卵巢取出卵子，在体外与精子受精后，再将发育到一定时期的胚泡移植到妇女宫腔，使其着床发育成胎儿的全过程。通常被称为“试管婴儿”。6.卵巢过度刺激综合症：在承受促排卵药物的患者中约20%发生，其原因与多个卵泡发育、血清雌二醇过高有关，导致血管通透性增加和血流动力学的病理生理改变。轻者表现为腹胀，卵巢增大；重度表现为大量腹水，胸腔积液，导致血液浓缩、重要脏器血栓形成、肝肾功能损害、电解质紊乱等严重并发症。7.辅助生殖技术：在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精、体外授精-胚胎移植、卵细胞浆单精子注射与其他衍生技术等。二、判断题1.女性不孕因素中，以子宫因素和输卵管因素居多。（）2.男性不孕因素主要是生精障碍和输精障碍。（）3.氯米芬为诱发排卵的首选药。（）4.目前常规限制移植的胚胎数目在2-3个。（）5.胚胎植入前遗传学诊断主要解决有严重遗传性疾病风险和染色体异常夫妇的生育问题。（）6.不孕夫妇初诊的第一步检查是监测排卵。（）三、选择题单项选择题1.女性不孕因素占不孕症病因的(A)A40 B20 C30 D502.治疗不孕症的正确步骤是（D）A男方体健不必检查，只需女方诊治B男方只查精液常规，正常者只需检查女方C女方只需了解输卵管是否通畅并治疗D男、女双方同时全面检查，对因治疗3.不孕的男女双方因素有（D）A性生活不能或不正常 B同种免疫C自身免疫 D以上都是4.女性不孕最常见的原因是(C)A排卵障碍 B子宫因素C输卵管因素 D宫颈因素5.首选促排卵药是(A)A氯米芬 B绒促性素C尿促性素 DLHRH6.女，30岁，婚后1年，未避孕，与丈夫两地分居，至今未孕，最可能的诊断是（D）A原发不孕 B继发不孕C绝对不孕 D以上都不是7.女，28岁，人工流产术后2年未避孕，未孕，输卵管通畅试验显示不通。影响受孕的可能因素是(B)A排卵障碍 B输卵管因素C宫腔粘连 D免疫因素8.女，28岁，结婚2年未孕，月经不规律，BBT单相，不孕的可能原因是(B)A输卵管因素 B排卵障碍C子宫因素 D宫颈因素9.女性，29岁，初婚生育一胎，再婚后2年未孕，BBT双相，输卵管通畅试验显示通畅，可能的不孕因素是(C)A输卵管因素 B子宫因素C男方因素 D免疫因素10.女，26岁，人工流产后2年未孕，月经正常，应做以下哪项检查(B)A卵巢功能检查 B输卵管通畅试验C性交后试验 D宫腔镜检查11.无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是(B)A超声检查 B基础体温测定C宫颈黏液评分 D分泌激素测定12.不孕症中男方因素占（D）A5-10% B10-20% C20-30% D30-40%13.正常精液在室温中完全液化的时间是(C)A15分钟 B20分钟C30分钟 D1小时14.测定孕酮的时间应为(C)A月经第三天 B月经中期C黄体中期 D月经期15.女，28岁，人工流产后2年未孕，月经正常，妇科检查发现盆腔包块,应选做哪项检查最为适宜（D）A卵巢功能检查 B输卵管通畅试验C性交后试验 D宫-腹腔镜检查16.不孕症中，男女双方均有不孕因素占(B)A5%-10%B10%-20%C2%-5%D15%-30%17.哪种输卵管检查方法诊断更准确，并有一定的治疗作用(B)A输卵管通液术 B输卵管碘油造影术C子宫超声造影 DB超检查18.卵巢因素中不孕的主要原因是(A)A不排卵 B受精障碍C受精卵不能着床 D精子不能穿透透明带19.不孕症夫妇初诊的第一步检查是(A)A精液常规 B女方检查C输卵管通畅试验 D排卵监测20.不孕患者诊断输卵管慢性炎症首先应如何处理(A)A保守治疗如中药灌肠 B输卵管成形术C输卵管注药 D输卵管碘油造影21.正常精液密度值应为(A)A20109/L以上 B20108/L以上C20107/L以上 D20106/L以上22.以下哪项对判断卵巢排卵无意义（D）A子宫膜活检 B宫颈黏液检查C基础体温测定 D输卵管通畅试验23.子宫因素不孕不包括（D）A膜息肉 B子宫纵膈C宫腔粘连 D子宫浆膜下肌瘤24.女，26岁，结婚2年未孕，月经正常，激素测定未见异常，输卵管通畅试验正常。目前首选哪项检查(B)A卵巢功能检查 B性交试验C子宫镜检查 D腹腔镜检查25.女性，26岁，结婚2年未孕，检查发现女方正常，男方为无精子症，应如何处理(B)AAIHBAIDCIVF-ETDICSI26.女，30岁，人工流产术后4年未孕，疑输卵管闭塞，首选做何检查(A)A子宫输卵管造影 B输卵管通液检查C宫腔镜检查 D腹腔镜检查27.治疗输卵管因素不孕，以下哪项是错误的(C)AIVF-ET B宫腔配子移植C人工授精 D输卵管造口或输卵管吻合术28.人工授精不适合于(A)A输卵管结扎术后 B男方性功能障碍C男方有不良遗传因素 D女方有抗精子抗体29.以下哪项不属于辅助生殖技术(A)A人工周期 BAIHCPGDDIVF-ET30.以下哪项不是诱发排卵药（D）AHCG B氯米芬 CHMGDGnRHa31.女，29岁，有进行性经期右下腹胀痛4年与婚后不孕2年。查体：一般情况良好；子宫大小正常，后倾，粘连；右卵巢囊性增大直径大约6cm，不活动，下述哪种疾病的可能性最大(C)A子宫肌瘤 B右卵巢卵泡囊肿C子宫膜异位症 D右输卵管卵巢囊肿32.有闭经溢乳表现的不孕症妇女进行分泌检查时，以下哪项是不必要的（D）AFSHBLHCPRLDHCG33.为避免出现卵巢过度刺激综合症，关于黄体支持哪项是恰当的(C)A不进行黄体支持B使用HCG进行黄体支持C使用黄体酮进行黄体支持D黄体酮和HCG同时使用34.不孕症最常见因素(A)A输卵管因素 B卵巢因素 C子宫因素 D免疫因素35.人工流产后继发感染造成的不孕主要是(C)A卵巢因素 B宫颈因素 C子宫因素 D免疫因素36.诊刮提示子宫膜分泌反应不良造成的不孕属(B)A输卵管因素 B卵巢因素C子宫因素 D宫颈因素37.性交后试验发现精子穿透黏液能力差或精子不活动，其不孕原因属于（D）A输卵管因素 B卵巢因素C子宫因素 D免疫因素38.不孕患者月经正常，输卵管通畅，应选择哪项检查(C)A功能检查 B输卵管通畅试验C腹腔镜检查 D性交后试验39.不孕患者月经不正常，应首选哪项检查(A)A卵巢功能检查 B超声波检查C腹腔镜检查 D宫腔镜检查40.不孕患者因经期腹痛怀疑有子宫膜异位症，最适宜哪项检查(C)A卵巢功能检查 B输卵管通畅试验C腹腔镜检查 D性交后试验41.继发性不孕症患者月经正常，应首选哪项检查(B)A超声波检查 B输卵管通畅试验C腹腔镜检查 D性交后试验42.适用于高泌乳素血症导致排卵障碍者的诱发排卵药物是（D）AHCGB氯米芬CHMGD溴隐停43.从绝经后妇女尿中提取，含FSH和LH各75U，促使卵泡生长和发育成熟的是以下哪种物质(C)AHCGBLHRHCHMGDGnRHa44.结构与LH相似，常在促排卵周期卵泡成熟后一次注射的物质是(A)AHCG B氯米芬CHMG D溴隐停45.促进排卵和黄体生成的主要激素为(B)AFSHBLHCPRLDGnRH多项选择题1.女，32岁，婚后2年未孕，男方精液检查无异常，女方妇科检查正常，为监测排卵情况，可以采取以下哪些措施(ABD)A基础体温测定 B超声波检查C腹腔镜检查 D宫颈黏液评分2.女性不孕因素有(ABD)A子宫因素 B输卵管因素C性功能异常 D免疫因素3.女性不孕特殊检查有(ABC)A基础体温测定 B子宫输卵管造影C性交后试验 D体格检查4.导致不孕的子宫性因素有(AC)A子宫畸形 B子宫浆膜下肌瘤C宫腔粘连 D子宫膜分泌反应不良5.导致不孕的输卵管因素有（ABCD）A输卵管阻塞 B慢性输卵管炎C输卵管发育不全 D输卵管伞端闭锁6.人工授精包括(CD)AIVF-ETBICSICAIHDAID7.不适于有遗传性疾病的辅助生殖治疗方法有(ABD)AIVF-ETBICSICPGDDGIFT8.辅助生殖技术包括（ABCD）AAIBIVF-ETCPGDDICSI四、问答题1.女性不孕因素有哪些？答：（1）排卵障碍；（2）输卵管因素；（3）子宫因素；（4）宫颈因素；（5）阴道因素。2.女性不孕的特殊检查有哪些？答：（1）输卵管通畅试验；（2）宫腔镜检查；（3）腹腔镜检查；（4）性交后试验和磁共振成像等；（5）卵巢功能检查：包括排卵监测和黄体功能检查。3.卵巢功能的检查方法有哪些？答：（1）B型超声监测卵泡发育与排卵；（2）基础体温测定；（3）阴道细胞涂片；（4）宫颈黏液检查；（5）经前子宫膜活组织检查；（6）女性激素测定等。4.试管婴儿的主要步骤有哪些？答：（1）药物促进与监测卵泡发育；（2）B型超声介导下取卵；（3）配子体外授精和胚胎体外培养；（4）胚胎移植和黄体支持。 /