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天津 2017 年卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题(共25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有1 个事最符合题意)1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A 组织低灌注B 低温状态C.指甲有指甲膏或其他覆盖物D.存在Hj铁血红蛋白血症E.存在碳氧血红蛋白血症2、患者女性, 68 岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐 1 次,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,血压达 200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右 左,对光反射消失,应立即进行何种处置 最适宜A 吸氧 B 静注高渗葡萄糖C.利血平肌内注射D 6-氨基己酸静滴E.甘露醇静滴3、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A 显性误吸B .隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E .呼吸衰竭4、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A 频发室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C .偶发室性期前收缩D.成对出现的室性期前收缩E Ron T5、 患者女性, 31 岁, 因有机磷中毒入院, 经阿托品治疗后神志清醒, 腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步治疗是A .加大阿托品用量B.使用镇静剂C.重复使用复能剂D .输血E.透析6、缺氧患者最典型的症状是A .心率加快B .发维 C .头痛D.兴奋 E.呼吸困难7、男性, 49 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血,怀疑患急性肺血栓栓塞症,应特别注意发现是否存在A 血小板减少性紫癜B.冠状动脉硬化性心脏病C.大叶性肺炎D.下肢深静脉血栓形成E.支气管扩张8、药物的血浆半衰期是A 50%药物从体内排出所需要的时间B 50%药物进行了生物转化C.药物从血浆中消失所需要的时间的一半D.血浆浓度下降一半所需要的时间E.药物作用强度减弱一半所需要的时间9、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A 药物作用靶位的改变B.细菌产生氨基糖甘钝化酶C.主动排外D.细菌产生B -内酰胺酶E DNA 螺旋酶的改变10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A 消化吸收障碍B.胃肠动力障碍C .肠黏膜屏障损伤D.应激性溃疡E. 以上者B是11、患者女性, 70 岁,因反复咳嗽、咳痰10 年,加重伴呼吸费力 3 天,拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作,n型呼吸衰竭收住icu ,经口气管插管机械通气治疗, 为防止误吸,下列措施不恰当的是A.行声门下吸引 B.取半卧位C.避免经胃营养,行空肠营养D .加用胃肠动力药E.因气管插管的气囊隔断,不需要很积极清理口鼻腔分泌物12、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述,哪项错误A 胸腔内压显著升高,回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D.心脏顺应性下降,收缩力减弱E.每搏量减少,心率减慢13、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A 到达上腔静脉和右心房交界处时B.到达右心房时C.到达右心房和右心室交界处时D.到达右心室时E.到达肺动脉时14、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A 毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍C.静脉端液体静压下降D.组织间隙的胶体渗透压增高E.血管口径增大15、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A 肾素水平升高B.促红细胞生成素水平降低C.甲状旁腺激素水平升高D.甲状旁腺激素水平降低E.高胃泌素血症16、患儿女性, 2 岁 4 个月,惊厥1 次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2 分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.2C,神志清,咽红,扁桃体II度月中大、充血,无脓性分泌物。心(-) ,双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张力正常,颈部软,病理征(-)。临床初步诊断为A 癫痫B 高热惊厥C.病毒性脑炎D .低钙抽搐E.中毒性脑病17、关于误吸采用的治疗错误的是A 治疗原发病B.采用各种方式减少误吸C.加强气道管理D.不一定使用抗生素E.尽早加用抗生索治疗18、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A 研究药物在机体作用下的变化及规律B.研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C.研究药物血药浓度随时间变化的规律D.研究影响药物浓度变化的因素E.研究药物的作用机制19、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E .闭塞性的血栓形成20、下列扩血管物质中作用最强的是A.组胺B.激肽C.内皮源性舒张因子D.前列腺素I2E.腺甘21、下列关于氧消耗(VO2) 的描述,不正解的是A VO2 即每分钟机体实际的耗氧量8. VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C.病理状态下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗表现为氧供依赖D.正常情况下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗表现为氧供依赖E.生理状态下,氧消耗与氧输送是匹配的22、休克时最常出现的酸碱失衡是A .代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C AG 正常性代谢性酸中毒D AG 升高性代谢性酸中毒E .呼吸碱中毒23、女性, 57 岁,阵发性室上性心动过速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压 90/60mmHg,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120/分钟,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+) 。患者最可能的诊断是A 心脏压塞B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层24、心功能不全急性加重最常见的诱因是A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治疗不当25、患者女性, 43 岁,因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1 小时入院,考虑一氧化碳中毒,预计最先受累的器官是A 肺B 脑 C 肾D.肝 E.胃肠二、多项选择题(共25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有2 个或 2 个以上符合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得0.5 分)1、对危重症患者进行胃液pH 监测,下述操作描述错误的是A.应禁食12小时B.取样前夹闭胃管30分钟C. pH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处D.可通过呕吐物测胃液pHE.胃液前1ml应弃用2、心源性休克时,关于血压描述错误的是A 收缩压小于80mmHgB.脉压大于3035mmHgC.脉压小于20mmHgD.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E.原有高血压者收缩压较原有水平下降 30mmHg3、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A 前者表出端坐呼吸B.前者咳粉红色泡沫痰C.前者为突起夜间呼吸困难D.双肺可闻及干湿性啰音E.冬春季发病多见4、男性,36 岁,因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少,考虑急性肾衰竭,其可能出现的代谢改变足A DH 升高,血钠降低,血钙降低、血磷降低B DH 降低,血钠正常,血钙降低、血磷升高C pH 升高,血钠升高,血钙升高、血磷升高D pH 降低,血钠降低,血钙降低、血磷降低E.以上都不正确5、女性,26 岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因,哪项检查最有意义A 尿 -17 羟测定B.血ACTH测定C.尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.垂体CT 6、小儿惊厥持续状态是指A 一次发作持续时间超过60 分钟,或反复发作持续60 分钟以上,间歇期意识不恢复B. 一次发作持续时间超过 意识不恢复C. 一次发作持续时间超过 意识不恢复D. 一次发作持续时间超过 意识不恢复E. 一次发作持续时间超过 意识不恢复15 分钟,或反复发作持续30分钟,或反复发作持续30 分钟,或反复发作持续60 秒钟,或反复发作持续30 分钟以上,间歇期30 分钟以上,间歇期60分钟以上,间歇期60 秒钟以上,间歇期7、肠外营养治疗的并发症不包括A 静脉血栓B 空气栓塞C.腹胀、腹泻 D.导管相关性感染E.气胸、血胸8、肠功能衰竭防治策略主要包括A 改善肠道低灌注状态B.增强肠道机械屏障C .恢复肠道生态平衡D.消化道选择性去污E.重视早期肠内营养9、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A 超声B 充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E .恒压力和恒张力监测10、男性,76 岁,因“心肺复苏术后 1 天”入院。患者先后出现ARDS 、肾衰竭、肝衰竭、 DIC 。诊断为 MODS 。关于 MODS 以下哪个是错误的A 致病因素与发生MODS 有一定时间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早,其次为心、肾衰竭D .凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE.功能损害是可逆的11、患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,血压低,心率120 次/分,首先应当A 查头颅及全身CTB .快速建立输液通道C.抽血化验血常规等D.仔细询问病史及体检E.马上备血输血12、等渗性失水大量输注等渗盐水,会出现A 高钾血症B 低钾性碱中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.低钠血症13、患者女性,26 岁,确诊白血病6 年,多次入院化疗。 2 天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后 1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。 CT 示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列哪项检查最有意义A 痰涂片找菌丝B 痰培养C.血培养 D. GM试验E.支气管肺泡灌洗液培养14、肺动脉高压的胸部X 线征象可有A 残根征B.右心室增大征C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值为 0.7D.肺门增宽E.右下肺动脉横径为17mm15、血管活性药物对循环功能的主要影响A 对血管功能的影响B.对心肌收缩力的影响C.心脏变时效应D.容量状态的评价E,血管活性药物的评价16、临床上腹腔间室综合征的病因包括A 大量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻17、属于COPD 急性加重的临床表现包括A 气促加重B.痰量增加C.痰变脓性D.晕厥E.发热18、造影剂造成急性肾功能障碍,主要病变部位在A.肾小球 B.肾小管 C.肾间质D.肾血管 E.肾上腺19、休克早期病人有如下哪些临床表现A 面色苍白B .脉搏细数C.神志淡漠D.血压均下降E.面色潮红20、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括A 肾小球滤过率减低B .肾小管功能异常C .肾小
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