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2015年胸心外科学正(副)高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量:4093道。案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中 正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误 答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。某患儿,男,14岁,因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发 绀,胸廓无畸形,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及II/初级收缩期吹风样杂 音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增 大,以右心房、右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状 静脉窦扩张,内径约12 mm。1、下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有A、右心房咼压B、肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流C、肝静脉经冠状静脉窦异位引流D、冠状动-静脉痿等E、左上腔静脉经冠状静脉窦引流F、I型全部体静脉异位引流正确答案:ABCDE2、根据超声心动图检查,患者的诊断包括(提示超声心动图右心房、右心室明显增大, 左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm,缺损靠近下腔静脉口, 室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉, 内径约14 mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流。)A、继发孔房间隔缺损B、永存左上腔静脉C、无顶冠状静脉窦D、原发孔型房间隔缺损E、右上腔静脉缺如F、三房心正确答案:ABE3、最先出现造影剂显影的部位是(提示患者进一步行右心声学造影,于右上肢肘静脉注射造影剂。)A、右心房B、冠状静脉窦C、左心房D、右心室E、左心室F、主动脉正确答案:B4、针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示超声造影左上腔静脉汇入增粗的冠状静 脉窦,再汇入右心房,冠状窦内造影剂密集,右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见 右上腔静脉显影。)A、左上腔静脉结扎术B、左上腔静脉与右心耳吻合术C、左心房上途径补片内隧道术D、左心房下途径冠状窦造顶术E、房间隔缺损修补术F、心外管道重建术正确答案:E某患儿,男,1岁,因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.5 C, P 178次/min, R 35次/min, BP 88/47 mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。水冲脉,左胸骨旁 全收缩期杂音,可以听到舒张期杂音,第二心音单一,口唇及甲床发绀,肝增大。5、为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、超声心动图E、血生化F、MRI正确答案:ABCDE6、进一步的处理包括(提示心电图窦性心律和双心室肥厚,右心室更占优势。胸部X线片心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图永存动脉干。)A、吸氧B、应用强心药物C、快速大量补液D、应用利尿药物E、应用扩血管药物F、待心功能好转后手术治疗G、行心血管造影检查H、无创呼吸机辅助通气正确答案:ABDEFG7、术后早期生存率取决于(提示治疗1周后患儿症状有所好转,于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。)A、肺血管阻力B、共干瓣膜有无反流C、体重的大小D、营养状态E、并发畸形F、术后感染情况正确答案:ABE某患儿,女,2岁,出生后即有发绀,生长发育差。查体:中央性发绀。胸骨左缘第34肋间可闻及11/皿级收缩期杂音,杵状指(趾)8、为明确诊断应检查的项目包括A、胸部X线片B、心电图C、心脏彩色超声D、心血管造影E、CTF、MRI正确答案:ABCD9、最佳处理是(提示心脏彩色超声/心血管造影房室连接不一致,右心室双出口,肺动脉瓣狭窄,左、右肺动脉以及左、右心室发育可。)A、ASO 术B、单心室修补C、B-T 术D、Rastelli 术E、心内隧道修补术F、Double-Switch 术正确答案:F10、术后并发症有A、右心室流出道梗阻B、左心室流出道梗阻C、残余室间隔缺损D、完全性房室传导阻滞E、低心排血量综合征F、肺动脉高压危象正确答案:ABCDE某患儿,女,2岁,生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养,发育迟缓,反复上呼吸道感染史, 活动后乏力,无肢体水肿及发绀。查体:T 36.5 C, P 120次/min,R 25次/min,BP 85/50 mmHg。 意识清,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊:胸骨左缘第2、3 肋间闻及连续机械样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹平软,肝、脾未及,足背动脉搏动 好。11、根据病史及查体,可能的诊断有A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉高压D、心功能不全E、室间隔缺损F、冠状动-静脉痿G、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全H、主动脉-肺动脉窗I、法洛四联症正确答案:ACDFGH12、为鉴别诊断,患儿需做的实验室检查有(提示 近2 d患儿出现咳嗽,咳痰,呈白色泡沫状,呼吸困难。)A、心室造影B、心电图C、胸部X线片D、心脏超声E、右心导管F、心脏MRIG、心脏CTH、食管超声I、升主动脉造影正确答案:DEI13、目前的治疗应选择(提示患儿血常规回报正常范围;心脏超声先天性心脏病动脉导管未闭,肺动脉高压(重度)。)A、立即手术治疗B、口服洋地黄类药物C、口服利尿药物D、静脉应用抗生素E、口服血管紧张素转化酶抑制剂F、静脉应用酚妥拉明G、房间隔造口术正确答案:BCEF某患儿,女,3岁,心内隧道Fontan术后10 h,突发心率增快至220次/min, BP 68/40 mmHg。 肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气pH 7.40,PCO 45 mmHg,PO 102 mmHg,BE -1,Sat 99%。14、目前首选的实验室检查包括A、心电图B、血电解质C、肝功能D、超声心动图E、脑电图天宇考土题库vjww.cctia nyu .com天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式F、肾功能G、心导管正确答案:ABD15、合理的治疗措施包括(提示心电图交界性异位性心动过速(JET)。)A、持续机械通气B、使用镇静、肌肉松弛药物C、降低体温至3536 CD、静脉应用肾上腺素E、静脉应用利多卡因F、静脉应用胺碘酮G、电复律正确答案:ABCF16、此时可考虑(提示 经过上述治疗3 d,患儿心率恢复160次/min。心电图室上性异位节律;BP 76/45 mmHg,肝肋下2 cm。)A、停用镇静、肌肉松弛药物B、停用全身降温措施Q天宇考王题库C、停用静脉胺碘酮D、撤离呼吸机E、电复律F、启用肾上腺素正确答案:ABD17、要避免上述心律失常的发生,可行的方案包括A、改用心外管道Fontan的方法B、采用板障开窗(Fenistratio n)的方法C、提早至2岁行Fontan手术D、术后及早撤离呼吸机E、术后常规控制体温在35 C左右F、术后预防性应用胺碘酮正确答案:ABD某患儿,女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5 min前突然 出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T 37.5 C,P 106次/min, R 38次/min, BP 80/50 mmHg。口唇发绀,HR 106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。天宇考土题库vjww.cctia nyu .com天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。18、 患儿入院诊断为法洛四联症,需要与之鉴别的发绀型心脏病有A、完全性大动脉转位B、主动脉缩窄C、右心室双出口伴肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、完全性房室通道F、三尖瓣闭锁正确答案:ACE19、考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作,应立即进行的处理包括A、吸氧B、静脉应用吗啡C、快速大量补液D、输血E、胸膝卧位F、静脉应用普萘洛尔正确答案:ABEF20、根治手术的必要程序包括(提示患儿经上述处理后,缺氧状态持续,动脉血氧饱和 度低至40%,予紧急气管插管,呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右,患儿清醒,决 定急诊行根治手术。)A、应用降低体循环阻力的麻醉药物B、建立体外循环C、术中心肌保护D、修补室间隔缺损E、解除右心室流出道梗阻F、冠状窦逆行灌注心停搏液G、主动脉内球囊反搏正确答案:BCDE21、患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有A、灌注肺B、低心排血量综合征C、室间隔缺损残余分流D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全F、心律失常G、残余肺动脉狭窄正确答案:ABCF某患儿,女,8个月,生后发育差,易,感冒”发热。查体:患儿心动过速、心率160次/min,胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期吹风样杂音,足背动脉搏动较弱。22、根据以上病史和体征,患儿的诊断可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、主动脉缩窄E、肺动脉瓣狭窄F、主动脉弓离断正确答案:ABDEF23、患儿应进行的检查有(提示 患儿左上肢血压98/62 mmHg,右上肢血压92/50 mmHg, 左下肢血压52/36 mmHg,右下肢血压60/46 mmHg。)A、心电图B、胸部X线片C、心脏彩色超声D、胸部CTE、左、右心导管检查F、主动脉造影正确答案:ABCD24、可以采取的手术方式为(提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。)A、缩窄段切除+端-端吻合术B、锁骨下动脉翻转片主动脉成形术C、补片主动脉成形术D、缩窄段切除、人工血管移植术E、人工血管旁路移植术F、缩窄段切除+扩大端-端吻合术正确答案:ABCF某患儿,女,8个月,因“进行性呼吸急促6个月,活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体:天宇考土题库vjww.cctia nyu .com天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式T 36.5 C, P 165次/min, R 54次/min, BP 80/60 mmHg。四肢凉,口唇无发绀,颈静脉怒张。HR 165次/min,律齐,心音低钝,未闻及明显杂音。肝肋下3 cm,双下肢轻度水肿。血常规:Hb 105 g/L, WBC 9.0X109/L。胸部X线片:心脏外形扩大。心电图:1、aVL导联出现QR波形和T波倒置。25、目前应主要考虑的疾病有A、扩张型心肌病B、法洛四联症C、瓣膜性心脏病D、冠状动脉起源异常E、永存左上腔静脉F、无顶冠状静脉窦正确答案:ACD26、应尽快给予的处理包括A、吸氧
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