城市医生到农村或城市社区医疗卫生机构服务情况鉴定表姓 名性别 出生 年月 （照 片) 从事专业 学历 参加工作时间 专业技术资格 现聘专业技术职务 工作单位 服务 基层 经历 起止时间 服务单位 考核结果 证明人 本单位审核意见 经审核，确认 同志完成到农村服务一年任务并考核合格。以上已于 年 月 日- 月 日在本单位进行了公示，无异议。单位负责人（签字)： （单位公章) 年 月 日 省、设区 的市政府卫生行政部门意见（公章) 年 月 日 备注 注：1、本表一式三份填写，单位与市卫生局各留存一份，一份报相应职称评审委员会办事机构。 2、省、设区的市政府卫生行政部门意见一栏按照隶属关系填写。其中，省属医疗卫生单位由省 卫生厅医政和中医管理部门审核填写，其余报所在市卫生局审核填写。 3、“考核结果”以服务单位与所在县政府卫生行政部门考核鉴定结果为准。 4、本单位公示期应不少于7天。