2008年临床执业医师第四单元真题注意：图片可根据实际需要调整大小卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：2次 单选题 （共150题，共150分）1.子宫脱垂的主要原因是（）。 A.营养不良 B.手术损伤 C.分娩损伤 D.慢性疾病 E.过度负重 正确答案： C 本题解析： 子宫脱垂的主要原因是分娩损伤。分娩过程中，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，则易发生子宫脱垂。 2.女，25岁，妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是（）。 A.血栓形成 B.空气栓塞 C.脂肪栓塞 D.心肌梗死 E.羊水栓塞 正确答案： E 本题解析： 羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80以上。急性羊水栓塞的典型症状有呼吸困难、发绀、心血管功能障碍、出血和昏迷。 3.脑部受伤后出现中间清醒期常见于（）。 A.硬脑膜下血肿 B.脑内血肿 C.脑挫裂伤 D.硬脑膜外血肿 E.脑干损伤 正确答案： D 本题解析： 硬膜外血肿当原发性脑损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短。而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 4.骨折病人发生休克的主要原因是（）。 A.肿胀 B.出血 C.疼痛 D.惊吓 E.发热 正确答案： B 本题解析： 骨折病人多伴有血管的损伤，发生休克的主要原因是大出血，合并主要脏器损伤时也可发生休克。 5.新生儿败血症的主要治疗是（）。 A.碳酸氢钠 B.地塞米松 C.苯巴比妥 D.头孢他啶 E.地高辛 正确答案： D 本题解析： 新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头孢他啶。 6.女，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH 7.35，PaO2?56mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27，则其氧流量应调整为（）。 A.1.0L/min B.1.5L/min C.2.0L/min D.2.5L/min E.3.0L/min 正确答案： B 本题解析： 根据公式，吸入氧浓度（）214氧流量，故该患者氧流量应是1.5L/min。 7.月经量过多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（）。 A.子宫内膜癌 B.子宫颈癌 C.子宫肌瘤 D.无排卵性功能失调性子宫出血 E.宫颈息肉 正确答案： C 本题解析： 月经量多或经期延长但周期基本正常，为子宫肌瘤的常见特点，所以首先考虑为子宫肌瘤。 8.新生儿寒冷损伤综合症的主要表现是（）。 A.呼吸暂停 B.多器官功能损害 C.心率减慢 D.低体温和皮肤硬肿 E.反应低下 正确答案： D 本题解析： 新生儿寒冷损伤综合症是由于寒冷和多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，多见于早产儿。 9.疱疹性咽峡炎的最常见的病原体是（）。 A.流感病毒 B.副流感病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.腺病毒 正确答案： C 本题解析： 疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒感染所致，腺病毒是咽-结合膜热的病原体。 10.米非司酮终止早孕的机制是（）。 A.抗雌激素 B.抑制子宫收缩 C.抗孕激素 D.抑制子宫胶原合成 E.兴奋子宫肌 正确答案： C 本题解析： 米非司酮终止早孕的机制是抗孕激素，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。 11.受精卵着床时间是（）。 A.67天 B.78天 C.89天 D.910天 E.1011天 正确答案： A 本题解析： 受精后第67天晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入且被子宫内膜覆盖的过程称为受精卵着床。 12.产生hCG的主要部位是（）。 A.胎膜 B.卵巢黄体 C.合体滋养层细胞 D.叶状绒毛膜 E.胎儿胎盘单位 正确答案： C 本题解析： hCG是绒毛膜合体滋养层细胞产生的糖蛋白激素。 13.胎儿能否衔接入盆的关键径线是（）。 A.坐骨棘间径 B.入口前后径 C.坐骨结节间径 D.入口横径 E.中骨盆前后径 正确答案： B 本题解析： 胎儿能否入盆衔接主要与骨盆入口平面有关，骨盆入口为横椭圆形，前后径小，横径长，正常情况下胎儿以其双顶径进入骨盆入口的前后径，因此骨盆入口的前后径是涉及胎儿能否入盆的关键径线。 14.第三产程不应超过多长时间？（） A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 E.30分钟 正确答案： E 本题解析： 第三产程是指从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需515分钟，不应超过30分钟 15.完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的差异在于（）。 A.合体滋养层细胞增生 B.细胞滋养层细胞增生 C.绒毛因间质高度水肿而增大 D.绒毛间质内血管完全正常 E.前者间质内胎源性血管消失 正确答案： E 本题解析： 完全性葡萄胎的所有绒毛均成葡萄状，其间质内胚胎源性血管消失，而部分性葡萄胎部分绒毛呈葡萄状，部分绒毛正常。 16.营养性缺铁性贫血的正确预防措施是（）。 A.提倡鲜牛奶喂养 B.提倡母乳喂养 C.多补充维生素B12 D.早产儿需早补锌 E.婴儿奶粉应强化钙剂 正确答案： B 本题解析： 营养性缺铁性贫血的主要预防措施包括：做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、血、内脏、鱼等，并注意合理搭配膳食。婴儿如以鲜牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血；婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）应加入适量铁剂进行强化；对早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。 17.不全流产的特征是（）。 A.易休克和感染 B.腹痛 C.阴道流血 D.无妊娠物排出 E.妊娠物完全排出 正确答案： A 本题解析： A项，不全流产是指部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿在宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，易致失血性休克。且因流产时间长，有组织残留，常可引起宫内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。BC两项，腹痛及阴道流血是各种类型流产的共同特点。 18.底蜕膜的作用是（）。 A.构成胎盘的胎儿部分 B.排泄胎儿代谢产物 C.合成激素和酶 D.产生孕激素 E.构成胎盘母体面 正确答案： E 本题解析： 底蜕膜构成胎盘的母体面，占胎盘很小部分。 19.妊娠期间hCG分泌量达高峰的时间是（）。 A.妊娠46周 B.妊娠8