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-放射科影像质量管理制度一、质量管理目标(1)从质量、平安、效劳、费用等方面入手,依法行医,规X管理,确保以病人为中心,为病人提供优质以以医疗效劳。(2)加强放射医技人员“三基培训,做好患者及家属的放射防护工作,抓好常规X线、CT、MRI、DSA及介入等各种检查技术质量。提高放射科各种诊断报告书写质量及诊断水平。(3)以三级医师负责制为核心,建立诊疗责任原那么,在病人来放射科检查全过程中的各环节、规X落实各岗位工作人员的责任。对病人做到及时检查、认真检查,诊断做到正确、及时。4减少放射科医疗质量过失及医疗事故。二、质量管理制度1、实行专家督导、主任监视下的组长负责制,诊断、技术组组长在科主任的指导下定期对全科医疗工作的检查、考核,对医疗质量中存在的缺乏之处提出改良,提高全科医疗质量。2、每月召开一次质量分析会,找出薄弱环节,对反应意见有改良措施,有记录及效果评价。每季度定期按放射科的医疗质量考核标准,对技术、诊断组的医疗质量进展检查、考核、评分,做好记录,及时分析、评价、总结、反应,提出改良意见,并对改良结果追踪复查。3、具体的医疗质量管理,包括技术组岗位责任制;诊断组岗位责任制;介入组岗位责任制;影像图像质控管理;-诊断报告质量管理;疑难、少见病例处理规X;漏诊、误诊病例讨论读片制度。4、制定具体的工作程序:、建立相关的医疗质量工程指标。、由科室主任和诊断、技术组长对技术、诊断各组进展定期检查考核。、定期进展的检查考核结果,要及时评定总结。、对质量检查中出现的问题,要认真进展研究,并做记录,根据具体情况,制定相应的方法和对策,提出改进措施。三、质量管理指标1、技术:严格按常规操作,检查部位准确,无错项、漏项,做好防护工作。X线甲级片率40%以上,废片率2%。2、诊断:诊断报告书写规X,专业术语运用恰当,描述详细。描述与诊断结论符合,能准确回签临床提出的问题。报告签发制度完善并能落实,各种资料记录完整、准确。进修、实习医师、住院医师书写的诊断报告必须有上级医师签名。普通X线检查诊断符合率70%,CT检查诊断符合率70%,核磁共振检查诊断符合率70%。大型检查诊断符合率不达标者要有病例分析。3、介入:检查诊断符合率70%,治愈、好转率应为同级医院均值以上。4、有读片、核对制度,诊断与技术组每周一次以上集体阅片解决疑难问题,提高诊断质量。5、建立、健全审阅片制度并坚持执行。建立病例追踪制度并做好有关记录。每周进展一次疑难、少见病例、错漏诊病例的病例讨论读片制度。四、质量管理方案与措施-放射科担负着全院各科室的放射、CT、MRI检查及DSA检查报告工作,工作X围较大,涉及面较广,检查时间较紧促,医疗质量管理也较复杂。所以,我们必须统筹安排,建立科室质量控制管理组,由科室主任、及诊断、技术组长组成。从制度上把关,严格做好各项制度的落实工作,定期组织业务、政治学习,各级医务人员各施其责,严格强调在岗责任,不得擅自离岗,规X交接班及值班制度,对急诊病例尽量做到及时迅速处理。在工作实践中不断细化、完善各项制度,确保责任落实到人,进一步提高管理质量。提高人员素质,增强质量意识,调动全科积极性;严谨XX,发奋进取,钻研医术,精益求精,不断更新知识,提高技术水平。进一步改善效劳态度,保证医护人员在短时间内提高自身形象,得到绝大多数病人的认可。一技术组:1、各种设备、仪器按时检修、保养,有专人负责并做好记录,以确保最正确工作状态。2、坚守岗位,各项检查操作认真负责,杜绝不必要的损伤。严格遵守各项操作规程,做好防护工作。3、不能以任何理由推诿拒查或拖延患者检查时间。普通病人各项特殊检查工程预约时间:不宜搬动病人床边X光检查1天内;IVP1-2天,胆道造影2天,上消化道造影1天,结肠造影2天特殊情况例外,CT 0-1.5天,MR0.5-1.5天。4、危重患者或具有危险性的检查,检查中要求临床医师监护病人,以便随时进展抢救,有创检查必须征得患者或家属同意并签署知情同意书。5、强化岗位责任感,加强质量管理的宣传工作。二诊断组:-1、普通照片检查2小时内出报告,急诊患者半小时内出报告,CT检查、MRI检查24小时内出报告。改善效劳态度,保护病人的隐私。2、进修、实习医师、住院医师书写的诊断报告必须有上级医师签名。确保每一X片、每一份报告都有明确的责任人,确保每一份报告都有“双签名。3、严格执行复审、阅片制度,做好病例追踪制度及有关记录。每周进展一次疑难、少见病例、错漏诊病例的病例读片讨论,做好记录,及时分析、总结经历,提高诊断质量水平。4、每月召开一次质量分析会,找出薄弱环节,对反应意见有改良措施,有记录及效果评价,及时上报医务部。-
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