四川大学华西医院进修申请表姓名性别年龄民族贴照片处籍贯省市（县）政治面貌文化程度健康状况职称、职务工作单位电话单位所在地邮编邮箱申请进修专业进修时间是否会电脑操作医师执业证号身份证号主要学历起止时间学校名称备注主要工作经历起止时间工作单位名称职称地 址：四川大学华西医院医教科进修办公室 邮政编码：610041联系电话：02885422738 网 址：www.cd120.com本人政治表现本人现有业务水平外语水平选送单位意见（盖章）年月日接受单位意见科室意见科室负责人年月日院系意见院系负责人年月日备注请附上医师执业证、医师资格证、身份证复印件各一份填表说明：各栏都必须认真填写。填表后当年有效