附一：南通开发区农场中学中学生社会实践活动（社区服务）登记表活动主题2012年寒假社会实践活动（社区服务）姓 名班级学号团队成员及人数报到时间报到社区（村组）活动个人总结（可附页,要求参加时间累计不少于24小时）主题时间形式具体内容志愿者活动义务劳动扶贫帮困文明宣讲活动感言:团队互评（评语）签名社区村组评价 （盖章） 年 月 日评分（等第）回访电话回访联系人家长评语备注备注：1、本表为暑假社区（村组）实践活动用,开学后汇总存入高中学生成长档案和初中学生综合素质评价档案。2、活动鼓励团队或小组合作体验。