心电监测技术【目的】监测患者生命体征变化。【大流程】核对评估-准备用物连接监护健康宣教-停止监护注意事项【小流程】编号操作步骤操作要点备注分数1核对医嘱双人核对医嘱和执行单,准确无误。42评估解释（1）目前病情，意识状态。（2）心理状态，语言沟通能力和情绪状态，无焦虑恐惧等情绪。（3）局部皮肤情况，有无红肿，出血，溃疡，疤痕，有无粘贴电极的禁忌。（4）健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。（5）环境整洁，光线充足、明亮，没有无电磁波的干扰，备屏风。43准备用物心电监护仪一台、电极片5个、75%酒精、棉签、弯盘、必要时备剃须刀、纱布一块、治疗车、治疗盘、快速手消液。64洗手戴口罩洗手、戴口罩45再次核对检查心电监护仪性能及导线连接是否正常，携用物至病房，核对患者姓名、床号、年龄，做好解释。46连接监护1、接通电源，打开主机开关，仪器性能及导线连接均正确，启动监护仪（屏幕提示：是否清除之前患者数据）。连接好电极片。2、协助患者平卧位，暴露胸部，清洁患者皮肤（酒精棉签擦拭）3、连接导联线：如为三导，电极片放置位置：白色（RA）胸骨右缘锁骨中线第一肋间黑色（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间红色（LL）左锁骨中线剑突水平处如为五导，电极片放置位置：白色（RA）胸骨右缘锁骨中线第一肋间黑色（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间红色（LL）左锁骨中线剑突水平处绿色（RL）右锁骨中线剑突水平处棕色（V）胸骨左缘第四肋间4、按照监护仪标识要求将电极片贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。连接导联后给予患者保暖。5、清洁患者局部皮肤及指（趾）甲，正确安装血氧饱和度指套。6、连接血压袖带：被测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并稍外展，将袖带平整的缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜，袖带下缘应距肘窝23cm，按下血压启动键。7、打开监护仪观察波形并设置：调整参数：设置合理心电监测指标（HR、R、BP、SPO2 ）报警界线，打开报警系统。选择P、QRS、T波较清晰的导联，保证监测波形清晰、无干扰。调整振幅。调整血压测压方式、间隔时间。8、协助病人取舒适卧位，整理床单位。9、洗手，取口罩，登记生命体征单或重症记录单动画33848812337健康宣教告知患者不要自行移动或者摘除电极片；告知患者及家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形；指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感时及时告诉医护人员。58停止监护核对医嘱；用物准备：治疗车、治疗盘、纱布一块；告知患者原因，关闭机器开关；分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电极片处皮肤；协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺； 拔下电源线，整理用物； 洗手，记录患者情况及停止监护的时间；对监护仪、导联线等进行清洁、维护。169注意事项（1）根据患者的病情，协助患者取平卧位或者半卧位。（2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。（3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。（4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。（5）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。（6）对躁动患者应当固定电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。（7）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。5检测性能接地良好不同状态心电图安静躁动黏贴前 准备电极片正确使用正确使用正确使用窦性心律不齐窦性心动过缓窦性心动过速房早 房扑房颤室扑室颤1顺序