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物理消毒灭菌法(一) 物理消毒灭菌法1. 热力消毒灭菌法:利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜,导致其死亡,可分为干热法和湿热法。(1)燃烧法:属于干热法,是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。1) 用途:无保留价值的污染物品金属器械及搪瓷类物品急用,或无条件消毒时,锐利刀剪除外,以免锋刃变钝。2) 方法:金属器械可在火焰上烧20秒搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇 (2)干烤法:利用特制的烤箱,热力通过空气对流和介质传导进行灭菌,效果可靠。(3)煮沸消毒法:属于湿热法,用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃,橡胶类物品,不能用于外科手术器械的灭菌。从水煮开始计时,5-10分钟可杀灭繁殖体,15分钟可将多数细菌芽胞杀灭,如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭,在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为1%-2%的溶液时,沸点可达105度,即可增强杀菌作用,又可去除防锈。注意事项:物品需全部侵入在水中,物品盖子打开,轴节打开,空腔导管预先灌水,各种大小及形状相同的容器不能重叠玻璃类物品需用纱布包裹,并在冷水或温水中放入橡胶类物品需用纱布包好,水沸后放入如中途加入其它物品,需等再次水沸后开始计时高原地区气压低,沸点低,需适当延长煮沸时间,一般海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。(4)压力蒸汽灭菌法:属于湿热法,是一种临床上应用最广泛,效果最为可靠的首选灭菌方法2.光照消毒法(又称辐射消毒)主要是通过紫外线的杀菌作用,使菌体蛋白发生光解、变性,导致细菌死亡。(1)日光暴晒法:利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌,将床垫、毛毯、书籍、衣服等放在阳光下直射,暴晒6小时可达到消毒效果,中间要定时翻动。(2)紫外线灯管消毒法:紫外线属于电磁波辐射,常用于空气、物品表面的消毒,杀菌最强的波长范围250-270nm从灯亮5-7分钟开始计时。空气消毒:有效距离不超过2m,照射时间20-30分钟物品消毒:有效距离不超过25-60cm,照射时间20-30分钟。3)注意事项:保持室内清洁、干燥,室内温度20-40度,相对湿度40%-60%时,紫外线消毒最为宜保持紫外线灯管清洁,一般每2周用无水乙醇擦拭1次,发现有污洉应随时擦拭保护眼睛和皮肤:紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用,易引起眼炎、皮炎且臭氧对人体不利,因此一般不在有人的环境中使用,必须使用时应带防护镜,穿防护衣,或用被单遮盖肢体紫外线穿透力较差,消毒时物品应摊开或挂起,且定时翻动及保证各表面均受到直接照射如需再次开启,应间隔3-4分钟定期检测紫外线灯管照射强度,一般每隔3-6个月1次,或建立登记卡,使用时间超过1000小时应予以更换定期做空气培养检测消毒效果(3)臭氧灭菌消毒法:利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。1)用途:主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。2)方法:使用时应关闭门窗,人员离开房间,消毒结束后30分钟方可进入。3电离辐射灭菌法(又称冷灭菌)适用于不耐热的物品消毒,如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、紧密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。4微波消毒灭菌法 微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理,化验单据、票证的消毒,医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内,使菌体蛋白凝固变性,细菌酶失去活性,导致微生物代谢障碍而死亡,或破坏细胞膜结构,改变其通透性,导致细胞膜破裂、溶解,以达到消毒灭菌的目的。1. 化学消毒剂的使用原则(1) 待消毒的物品的物品须先洗净、擦干(2) 根据不同物品的性能及各种微生物的特性,选择恰当的消毒剂。(3) 严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间(4) 消毒液中一般不放置纱布、棉花等物,以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。(5) 消毒物品应全部侵没在消毒液内,器械的轴节应打开,套盖应掀开,管腔挂满消毒液。(6) 浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗,气体消毒后的物品使用前应待气体散发后,以免残留消毒剂刺激组织。(7) 消毒剂应定期检测,调整浓度,进行更换,易挥发的要加盖。2. 化学消毒剂的使用方法(1) 浸泡法:常用于耐湿、不耐热的物品,如锐利 器械、精密器材等的消毒(2) 擦拭法:常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。(3) 喷雾法:常用于桌椅、墙壁、地面等物品表面的消毒。(4) 熏蒸法:常用于空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。空气消毒:常用的消毒剂有2%过氧乙酸、纯乳酸、食醋物品消毒:常用于甲醛消毒箱进行。(5) 环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法:穿透力强,是高效广谱杀菌作用,为灭菌剂3. 常用的化学消毒剂(1)高效类消毒剂 能杀灭芽胞碘酊:2%碘酊,不能用于粘膜的消毒过氧乙酸:使用方法有浸泡法、喷雾法、熏蒸法。0.2%溶液用于手的消毒,浸泡2分钟,5%溶液用于餐具消毒,浸泡30-60分钟;1%-2%溶液用于室内空气消毒;1%溶液由于体表消毒,浸泡30分钟。使用中须注意:现用现配;高浓度有腐蚀性、刺激性;放阴凉处,以免爆炸。2%戊二醛:用于浸泡器械及内镜等,消毒30-60分钟,灭菌要10h。含氯消毒剂有漂白粉。(2)中效类消毒剂 杀灭杀菌繁殖体、病毒,不能杀灭芽胞乙醇:70%乙醇用于皮肤消毒、浸泡器械。不能用于粘膜及创面消毒。碘伏:5%碘伏用于皮肤粘膜消毒。(3)低效消毒剂 不能杀灭芽胞和部分细菌、病毒(如苯扎溴铵)
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