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百家讲坛大国医李东垣笔记大国医李东垣 01:特立独行李东垣金末元初的名医,创立的补中益气汤流传至今,出身富贵之家,洁身自好,为 什么突然决定学医呢?金代时,张元素,在当时是名医,非常有影响力。一天,家里发生了一件奇怪的事。 他正看书,有人来报,少年求见。请进,可是一进屋,张元素吃惊,脸上神情异常端庄,有 与年龄不相衬的成熟。问他,你来找我什么事?这人看着他说,我要学习你全部的医术。他 又吃一惊。少年又招手,随从拿来重包放在桌子上。打开,所有人愣了。全是金子。少年跟 他说,这是我的学费。这个人是谁呢?为什么这样?这就是金元四大家之一的李东垣。晚年 号东垣老人。李东垣一出场,大家会有印象,他有钱。这个少年为什么这样有钱?因为他出生在富 有的家庭。世以资雄乡里。世代以有钱称雄乡里。富了好几代了。有传说,说他家有钱,祖 上曾是读书人,但是一天发生一件奇怪的事,有钱了。夜坐时,地下冒出美女来。李的祖上 没害怕还聊了起来,聊得不错,结果这美女坐近了他。他不干了,她准备回到地上时,他问 他来自何方?她提笔写下几个字。后来,他看古书时,看到杜甫的诗,发现了这句诗,双南 指双南金。是价值好的铜,后来代指金子。所以,李东垣的祖上就在这儿挖,挖出一大筐, 上有纸条,“金一笥,畀李氏,孙以医,名后世。”这一筐金子是给你们李家,你家的孙子会 以医术名扬天下。从此,他家就富了。这是谁编的呢?文献考古,找到了答案,李家的祖上是宋边关大元帅,驻守西边的,有几个儿子搬到 河北真定居住。陕西还找得到墓葬。一个边关大元帅家有钱正常。“诸父读书喜宾客,所居 竹里,名士日造其门。”父亲与叔叔们都喜欢读书,交往的都是名士,还给李东垣找老师, 王从之学论语孟子,跟冯叔献学春秋。当时人都说他家这两个有名学者做老师, 可以看出家里对他的极大希望。李东垣就与其他富家子弟完全不同,洁身自好。不轻易开玩 笑。同学们聊时,他们也会自觉闭嘴,因为他不苟言笑。时间长了,大家觉得有问题。这些 同学都说他这样洁身自好是真的还是假的?大家都好奇,于是出了个坏主意,考验一下他是 真的洁身自好吗?一天,他们张罗一个饭局,请李东垣去。结果开始了,他来了,同学们心 怀鬼胎,一个同学拍拍手,从门外走入几位美貌的歌妓。有人坐在李东垣身边。他硬着头皮 坐在那儿。几个人亲近他,“使妓戏狎,或引其衣。”开玩笑甚至用手拉他的衣服。李东垣的反应超出了他们的想象。他一下子站了起来,怒斥这些人。“解衣焚之”,把 衣服拿把火烧了,扬长而去,这是真的严肃,不是装的。马上传了出去。估计是当年八卦的 头条。因为接下来,超出了我们的想象。南宋有使节来访问金政权。这时,当地政府官员接 待。完了安排乡绅位交流。这时,南宋使节问当地乡绅,就有人把这故事给使节说了。一听, 也觉得好奇,不会吧?有这样洁身自好的吗?也想考验一下。马上组织了一个考察团,策划 一次集会。李东垣来了,大家也是先聊聊,闲话,都看着李东垣呢。有人一摆手,又来了歌 妓,使节说倒酒,讽妓强之酒。强迫他喝酒。李东垣为难。这酒不想喝,但是这不是一般的 集会,“不得辞,稍饮”。这酒喝下去,大家都笑了。又开始谈天说地。李东垣站了起来,“遂 大吐而出”。走了。所有人都震惊了。没见过这样的人。当地名声大震。这时,李东垣家出 事了。母亲王氏病了,重。李家笼罩在惨淡中。李东垣急得眼红。拿许多钱求访医生。可是 他们治疗都无效。最后这些医生有人说是寒有人说是温,最后到底患什么病都没搞清就去世 了。李东垣是非常孝顺的。母亲去世了却什么病也不知道,他遭到沉重的打击。他逢人就打 听谁是名医,真正医术高的在哪儿?“痛悼不知医,而失其亲,有愿曰,若遇良医,当力学 以志吾过。”发誓,从今以后,碰到真正的名医,要学来真正的医术。有人告诉他是张元素。 张元素是什么人呢?张元素,八岁时就考了童生,但犯了讳,落榜后发誓学医,刻苦攻读黄帝内经晚 上做梦都是这个。睡觉时,一个神仙拿斧子割开胸,放进一本黄帝内经。这是传说。这 只能说明他学至深。几年后,中国北方,刘河间名医是金元四大家之一。刘河间患了外感病, 重。发冷,自己治不好。挺了八天,不知所为。这时,有人把张元素请来了。刘河间本看不 起他。所以,当张元素来了时,刘河间脸冲墙不理他。张元素笑说,何见待之卑?诊脉,完 了后,问刘河间,是不是开始有什么症状服了什么药呀?说得准确。他就开始注意张元素说 什么了。问他是不是用了什么药?张元素说,这药你用错了。刘河间称是。看来是真有本事。 让他开了方子。刘河间服下去,一服而愈。从此张元素名扬天下,天下人都知道他手段之高。李东垣认为张元素就是自己要找的老师。来到他家,把这么多钱放在这儿说是学费, 并要学全部医术。张元素知道这是学医的料,看得出一种锐利与锐气。张元素就认为李东垣 有这种锐气。马上说,好吧,留下来学习吧。张元素会教什么呢?他是中医了不起的医家。 对黄帝内经有见地,考虑人和自然的对应关系。不要见病治病,要考虑到这种病是什么 季节发作,气候有什么特点,对人会引起什么影响。把中药分类,进入人体后,上行还是下 行,这些都教给了李东垣。张元素用过的一个教材是脏腑标本寒热虚实用药式,他把中 药药性归经、论述得非常好。李时珍写本草纲目时收录过。张元素还有珍珠囊。李 时珍说,从黄帝内经后,懂得用药的只有张元素一个人。他还写过医学起源,发挥 了黄帝内经,是中医入学。几年学习后,李东垣把张元素的全部学术思想学过来了。尽得其方法。李东垣是掌握 了中医基本理论的学子。回到老家真定。1202 年,一天,济源的税务局衙门,一位年轻人 到了这儿,把官牒递了进来,大家出来欢迎。新税务官上任了。这就是李东垣。奇怪吧?学 了一身医术,不容易,怎么就去当了一个税务官呢?这事,好友元好问记过:“家既富厚, 无事于技,操有余以自重,人不敢以医名之。”他家太有钱了,根本不需要他去行医挣钱, 就把医术当成自己的一门技艺。当时人们都不敢用这个来称呼他。有人说是为自己家人保健 不是为给别人学医。因此他没去当医生。这两种说法都可疑。回到老家没就此成为医生,为 什么呢?为什么以后的日子会经历几次人生浩劫呢?看下集。大国医李东垣 02:首战大头瘟学成归来的李东垣成了税务官。不久流行一种病,咽喉肿痛,李东垣用什么方子救了 呢?李东垣没成为医生,一方面自己不需要用钱,另一方面也是因为他自己觉得医术还不 句好。父亲就让他先去税务部门工作,业务行行医也不错呀。李东垣答应了。就这样二十岁 左右时,李东垣做了税务官。“进纳得官,监济源税”。这个可给李东垣惹了麻烦了。靠交钱 买官做不光彩呀。好象是他的污点。事实是怎么回事呢?要知道,当时进纳得官是正常的。皇上会给你官做,与上阵杀敌的军功是一样的。很 可能当时还是政府鼓励的行为。于是他顺利地当上了税务官。这时,发生一件事,彻底打乱 了李东垣的生活。瘟疫来了。许多史书有记载,发生在这年四月,白天热,晚上凉,人最容 易得病,开始时,都跟感冒差不多。但是接下来,这些人嗓子肿,说话不出来,头部肿大, 脑袋大。头大如斗。这种情况开始时,大家都没当回事。有人病死了,看望,回来就肿了, 不久也死了。当时叫大头天行。大头瘟。“俗云大头天行,亲戚不相访问,如染之,多不救。” 当时许多亲戚不相见面,关门不出屋,传染厉害。传染上了就救不过来了。当时的医生全部 茫然,之前少见。书上也没有记载。有人尝试一下,是不是邪气进入体内,也不起作用。瘟 疫流行,死了许多人。当了税务官的李东垣会袖手旁观吗?当时一位张姓小伙子也病了,医生认为是邪气入侵,用了药,稍减一点,几次后,渐 至危笃。这时,有人说,干脆去找找李东垣吧。听说,李东垣学过医,手段一定不得了。于 是去请李东垣。李东垣心里也矛盾,许多人死去,可是心里也犹豫,再三还是去看看吧,来 到患者家。诊断也奇怪。李东垣说这病我得想想,想清楚了才开方子,回家思考去了。想了 许久,痛苦不堪。他看到这么多人死着急,思绪也乱,李东垣“废寝食,循流讨源,察标求 本”,一直在想,到底是怎么回事,他想起了老师张元素,浮现出当时易水河边老师说过要 考虑自然与人体的对应关系。李东垣明白了,这个思路是对的,于是告诉人们,再来到患者 家,诊脉点头,对人们说,讲一个道理吧。人上半身与天气对应,下身与大地对应,头部肿 大是因为邪气停留在心肺间,所以头部肿大,泻下会进肠胃里了,诛伐无过,所以会越治越 重。这时应该把药集中进攻人的心肺间,把热毒向上发散。于是开方子,让人买了药,拿五 钱熬水,再做丸含着。他休息了,半夜咳嗽,停了,说想喝粥了。家人高兴。李东垣欣慰地 笑了。他知道有救了。没多久恢复了健康了。这是什么方子呢?是不是流传了下来呢?这就是普济消毒饮子。现在收录到中医院校 的教材里,特点是:黄连黄芩,泻心胃和上焦之炎。橘红,理气用,外感常用,可以清肺。 玄参,清热解毒,作用于咽喉。生甘草调和百药,还能清咽排毒。李东垣的药指向性极强, 都向上走。再用连翘、鼠粘子、薄荷叶、板蓝根、马勃、白僵蚕。这些佐药来辅佐。连翘清 热;鼠粘子、马勃、白僵蚕都是清利咽喉。薄荷叶发散解表,板蓝根清热解毒凉血,苦寒, 对外感的热性病非常好。有时,阳气不足,寒冷的话,寒证时不能用。中医要分清阴阳。本 来阳气弱,喝过会更低抵抗力。一定要等到热证出现才能用。到处传这个方子了。“特寿之 于木,刻揭于耳目聚集之地,用之者无不效,时以为仙人所传,而錾之于石碣。”当时百姓 认为瘟疫刻在木头或者聚集处,抄下来,用过后见效,百姓认为是仙人所出的。瘟疫过去了, 大头瘟到底是什么病呢?现在腮腺炎是按这个治的。李东垣生活在乱世,又一灾难来了。饥荒来了。泰和中,中原旱灾。河南山东大旱。 皇帝下令自己不骑马,省草料。饥荒严重,有历史记载。粮食无收,农民就没吃的了,只能 逃荒,灾荒过去了才回家。李东垣碰到了这种情况,家家都有死人,他心里难过,我是富, 家里有钱,但为什么这么多人挨饿我会难过呢?他受着煎熬。这个世界上有对众生的大爱, 医生只有把孝心升为博爱时才能成为真正的医生。李东垣正遭受着这种煎熬。他拿出钱熬粥 给人们吃,全活者甚众。他并没有因此进入医界。第三次灾难来了。蒙古的成吉思汗制订了灭亡金国的计划。他带着四个儿子进攻金国。 金军惨,像野狐岭三十万全被歼灭。深入时打到过汴梁西边。百姓一听蒙古来了,赶紧逃跑。 之前,李东垣这时开始就彻底地融入百姓生活中了。也立即跑。他的矜持彻底打破了,了解 了百姓的饥苦。有一个故事得说说,有个年轻人来找,李东垣觉得陌生,问是谁。这人说,叫王好古, 是张元素老师的学生。老师可好?王好古说,他去世了。李东垣听过流下了眼泪。半天才问 王好古,去世前情况怎么样?拿出书,叫交过来的资料。老师说,我的学问没学完,叫我跟 你学习。这像当年自己拜师的样子。一晃到了中年。留在这儿学医学。几年后,医术得到提 高,离开了李东垣。几年后也成为著名的医生。李东垣的生活这时主题是动荡。不停地跑, 否则被杀。当时麻九畴也是著名的医生,蒙古军来了,他算卦跑不跑,跑不吉利,应该留下 来,错误地相信了。蒙古军来,全部杀了。当时大家都跑到京城汴梁,李东垣干脆也留在城 里,他开始正式行医。在王公贵族间周游。当时哪有什么公卿呀?全都有上顿没下顿,都有 病了,出手就给人治,他开始正式行医了。这时有哪些传奇的医案呢?早年他学冯叔献,有侄子十六患伤寒,眼红,脉搏快,有医生认为是热证,有邪气进 入。用承气汤来治疗。是泻下的方子,拿来准备喝了,李东垣来了,大家说,来诊一下。李 东垣本不想看,实在推不掉,开始诊了,脸变色了,说,几杀此儿。差点要了命哪。李说, 这医生只知道脉搏快,是热证,不知道有假相,脉与症不对应,这时是阳气消失,浮于体表, 是真寒假热。体内阳气衰微,阴气盛时,会反而表现为体热,像脸上的红是浮的,不是从里 往外的红,喝水喝不下去,肚子是凉的,咽喉疼,红肿,这是真寒假热。速持姜附来。赶快 拿来干姜和附子,用了八两,药味就而病情发生了变化,手指末节变青
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