2. 女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感， Romberg征(+)，双下股音叉振动觉缺失，病变为A. 小脑 B. 脊髓后索 C.脊髓侧索 D.脊髓后角 E. 大脑额叶运动觉，位置觉和振动觉都是深感觉，而Romberg征（+）提示关节位置觉丧失的深感觉障碍5. 男患，70岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4 级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为A.左上胸髓 B. 右上胸髓 C. 双侧颈膨大 D. 左侧颈膨大 E. 右侧颈膨大高颈髓（C1C4）损伤导致上下肢硬瘫；颈膨大(C5T2)损伤导致上肢软瘫，下肢硬瘫，因为控制上肢运动的已经在高颈髓换元，至颈膨大处就变为下运动神经元了；胸髓（T3T12）损伤只导致下肢硬瘫，因为支配上肢运动的神经在高颈髓，支配上肢感觉的神经在颈膨大，到了胸髓只剩下支配下肢运动和感觉的神经了；腰膨大（L1S2）损伤导致下肢感觉障碍，括约肌障碍，因为控制下肢的运动神经在胸髓发出，到了腰膨大只剩下支配下肢感觉的神经了；脊髓圆锥（S3S5和尾节）受损只引起对称性的肛门，会阴部感觉障碍；马尾神经根受损与脊髓圆锥受损临床表现类似，只是可以出现不对称性的感觉障碍。至于左右侧的问题，因为支配躯干肌的运动神经在锥体交叉处交叉，所以不会出现对侧支配的问题。1.男患， 45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪种病变A. 多发性硬化 B. 垂体瘤 C. 额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎 E. 脑萎缩若为女性，则选B患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，该病变定位于A.右侧T10节段 B. 左侧T10节段 c.右侧T12节段 D. 左侧T12节段E. 右侧L1节段因为是在腹股沟以下，而腹股沟位于下腹，下腹与T11T122相关，若为肚脐平面，则为中腹，相关于T910，若为上腹，则相关于T7813. 男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是A.左侧额叶 B. 右侧额叶 c.左侧内囊 D. 左侧脑桥 E. 右侧脑桥属于福维尔综合症3. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A. 对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫 B. 对侧偏身感觉障碍 C. 失语D. 同侧单眼失明 E. 对侧偏瘫这是最常见的临床表现，记住4. 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.眩晕、恶心和呕吐 B. 耳鸣和耳聋 C.跌倒发作 D.吞咽因难 E. 复视这是最常见的临床表现，记住5. 对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A. CT B. TCD C. MRA D. MRI E. 血管彩超这是最常见的临床表现，记住。缺血是MRI敏感，出血是CT敏感8. 一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A. 同侧颈外动脉未闭塞 B. 对侧颈内功脉未闭塞 C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D.双侧椎动脉末端闭塞 E颅内血管变异记住11.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了A. 额极 B. 旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D. 扣带回 E. 额叶底部记住13. 大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫 B. 以下肢为重的对侧偏瘫 C.对侧均等性轻偏瘫D. 以上肢为重的对侧偏瘫 E对侧偏瘫，上下肢均为0级皮质支到皮质，中动脉较前动脉偏上，所以前动脉引起的是下肢偏重的对侧偏瘫，而中动脉偏下，引起的就是上肢为重的对侧偏瘫17. 颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A.交叉瘫 B.脑神经瘫痪 C.幢孔改变 D. 意识障碍 E. 病理反射显然颈内动脉系统梗死不会出现交叉瘫19. 关于脑栓塞的临床表现不正确的是A. 起病急骤 B. 多数患者年龄较轻 C.常见脑膜剌激征D. 常发生局灶性癫瘸发作、偏瘫和失语 E. 多患有风湿性心脏病脑栓塞是发生在脑实质的病，而脑膜刺激征是因为硬脑膜受到刺激之后产生颈项强直，克氏征和布氏征等脑膜刺激征的表现的26. 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是A.发病6小时以后 B. 发病12小时以后 C. 发病48小时以后 D.发病18小时以后E. 发病1周以后记住40. 蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼险下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉 B. 前交通动脉 C. 后交通动脉 D. 基底动脉 E. 眼动脉眼睑下垂提示动眼神经受压迫，而动眼神经附近是后交通动脉附近46. 对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A视.乳头水肿 B. 感觉障碍 C.脑神经麻痹 D. 脑膜剌激征 E玻璃体下出血E记住51.蛛网膜下腔出血后脑血管痊孪出现在A.病后12天开始发生，1O 14 天为迟发性血管痊孪高峰期B. 病后35天开始发生，514天为迟发性血管瘟孪高峰期C.病后12 24 小时开始发生，1521天为迟发性血管在孪高峰期D. 病后1224小时开始发生，510天为迟发性血管痊孪高峰期E. 病后57天开始发生，2128 天为迟发性血管痊孪高峰期B记住3. 男患，61岁，以左眼失明，右上肢无力2天为主诉人院。查体:血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是A.左侧大脑中动脉皮质支 B. 左侧大脑中动脉深穿支 C.左侧大脑中动脉主干D. 左侧大脑前动脉深穿支 E. 左侧颈内动脉因为内囊损害是三偏，即偏瘫，偏深感觉障碍和偏盲，而本病例是左眼失明，不是偏盲，因此不能单纯考虑为内囊受损，应该考虑眼动脉受损，而眼动脉是颈内动脉的分支，因此选E15. 男患，33岁，以意识不清、四肢不能活动1 小时为主诉人院。查体:深昏迷，双侧睡孔针尖样缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是A. 额叶出血 B. 脑桥出血 C. 小脑出血 D. 基底节出血 E. 蛛网膜下腔出血记住20. 女患，62岁，以活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟为主诉人院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是A.颗叶 B. 基底节 C.脑室 D.脑桥 E. 小脑这是因为小脑出血压迫脑干导致呼吸节律不整，而如果是直接脑干的部分比如脑桥受损则应该也会出现体温的异常22. 男患.30岁，以劳动中出现剧烈头痛、呕吐1 小时为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体:左侧眼险下垂、左侧幢孔大，颈强直(十)、双Kernig征(+)。诊断考虑为A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑庙 C. 小脑出血 D.脑干出血 E. 蛛网膜下腔出血E 脑疝的发生多有瞳孔的散大，且脑出血产生头痛多由于颅高压刺激硬脑膜导致疼痛，多有高血压，而蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂出血导致，诱因多为劳动，疲劳等。41.女患， 45岁，平素健康。因突然头痛、呕吐1 天来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直C+)。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是A.腰穿 B. CT增强造影 C.MRI D. 脑血管造影 E. 经颅多普勒56. 男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是A.保持呼吸道通畅 B. 降颅压，治疗脑水肿 C. 控制血压 D.维持水电解质平衡E. 静脉滴注止血药物E 只有当患者有凝血功能异常的时候才需要加用止血药物2. 单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是A.枕叶、顶叶 B. 基底节区 C.颞叶、额叶及边缘系统 D.脑干 E. 小脑C 记住17. 下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是A.外观无色透明或微黄 B. 糖及氯化物正常 C.白细胞数通常为(1000 10 000) X 106/L D. 中性粒细胞显著增高 E. 蛋白正常或仅轻度升高A 注意四种几种疾病的脑脊液的改变，单纯疱疹病毒性脑炎细胞数在50100；病毒性脑膜炎在101000；结核性脑膜炎细胞数在50500，脑脊液外观清亮，淋巴细胞和中性粒细胞数量差不多，淋巴细胞稍微多一点；新型隐球菌脑膜炎细胞数在100500，淋巴细胞占多数，外观和结核性脑膜炎类似；流行性脑脊髓膜炎细胞数在1000以上，其他与单纯疱疹其实类似；流行性乙型脑炎细胞数在505004. 多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20-40岁B. 首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D. 临床症状和体征的特点是体征常多于症状E. 因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病，不会引起周围神经受累，E就错了14. 视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓 B. 表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C. 伴血管周围炎性细胞浸润 D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E. 晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑11.下列关于帕金森病的描述不正确的是A.纹状体多巴胶-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B. 出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C.多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D. 多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E. 抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡32. 不符合肝豆状核变性主要临床表现的是A.锥体外系症状、肝硬化、精神症状 B. 肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害C.皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化 D. 心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化E. 角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化D，书上其他症状都有，没有心脏功能损害4. 根据病因最常见的癫痛类型是A.症状性癫痛 B. 特发性癫瘸 C.隐源性癫痛 D. 妊娠性癫痛 E. 经期性癫瘸C约占全部癫痫的60%70%15. 诊断癫痛最主要的依据是A. 病史 B. 查体 C. 脑电图 D. CT E. MRIA 因为EEG只有50%的灵敏度19. 下列哪项不是假性癫瘸发作的表现A.四肢强直持续一天 B. 闭眼，含泪，过度换气 C.常常有人在场发病D. 舌咬伤，尿失禁，幢孔散大，对光反射消失 E暗示治疗可戏剧般好转D是属于真性癫痫的临床表现的关于癫痛的治疗不正确的是A.首次发作者可以观察，暂不用药 B. 需要治疗者首选药物治疗