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4.5.5.1(C)1出院指导及随访工作管理制度一、指导思想为了积极推彳丁医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模 式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治 疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定对出院病 人进行出院指导及随访工作管理制度。二、住院病人出院指导管理规定1、出院指导第一责任人是主管医师,上级医师、科主任和责任护士 也具有相应的指导责任。2、出院指导具体内容: 治疗、用药指导:出院后是否需要继续用药或其它治疗,治疗方式、 疗程,需服用药物名称、剂量、用法、疗程等均应祥细说明、记录; 康复训练指导:出院后是否需进行康复训练及康复训练的方式、强 度、时间等;饮食营养指导:对患者出院后的饮食营养、生活方式的具体要求; 随访、复诊指导:是否需要复诊,复诊的时间、方式等; 需注意的其它事项:如工作、情绪等。3、出院指导的记录要求:出院指导的所有内容必须向患者或家属交 待清楚,并有条理、祥细、全面地在出院小结的出院医嘱项内记录、 打印给患者;特殊病种或患者需认真做好健康教育工作,发放健康教 育资料(健康教育处方)。4、科室建立出院登记本,记录患者姓名、地址、联系电话,以便进 行随访和指导,同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给患 者,有事便于联系。三、出院病人随访工作管理规定1. 随访范围:出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊的患者。2. 责任人与职责:各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随 访。随访责任人:以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则,由主管医 生为第一责任人,负责随访工作。科主任对住院医师的病人随访情况 每月至少检查一次,对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。3. 随访时间:根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、 病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病 人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后据病情需要进 行随访。4. 随访方式: 电话随访:主管医生对所管患者进行适时的电话随访; 咨询服务:各科室需将科室电话、医院预诊电话或总值班电话、特 殊情况特殊病人可将主管医生或科室主任电话告知患方,以便患者咨 询; 书信随访;预约诊疗:主管医生应有预约地对所管出院患者进行定期或不定期 的诊疗及指导;主管医生不在时科室主任可指定其他医生进行诊疗及 指导。5、随访的内容: 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导如何用药、 如何康复、何时回院复诊等医疗信息; 了解患者住院期间,对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满 意度等服务信息; 听取患者意见或建议。6、随访注意事项: 随访医师或被咨询医务人员应仔细听取患者或家属意见,诚恳接受 批评,采纳合理化建议,做好随访记录。 随访中,对患者的询问、意见,如不能当即答复,应告知相关科室 的电话号码或帮忙预约专家。 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉,及时逐条整理 综合,与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。若患者已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随 访。各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案,内容应包括:患者 姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、 入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容,由病人本次 住院期间的经管医师负责填写。四、监管医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记、出院指 导和随访情况定期检查督导,并将检查情况向业务院长汇报、按相应 规章制度奖罚或全院通报。
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