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编号:_瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急救(上墙规程制度)编 制:_审 核:_批 准:_实施日期:_年_月_日瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急救(上墙规程制度) 1 瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点 矿井内瓦斯爆炸可以形成各种复杂和多种的损伤,除烧伤外尚可有爆震伤、挤压伤、其他合并伤,有毒气体中毒,呼吸道烧伤等。由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪,尤其是在密闭空气中可达2650,使人体的烧伤,瓦斯爆炸又可使矿井内产生的气体经化学反应,产生化学中毒,并可产生强烈的冲击波,造成爆震伤及内脏等合并伤。所以瓦斯爆炸烧伤多,创面污染严重,在处理坑道内瓦斯爆炸致复合伤时,应该全面了解受伤的情况和进行全身系统的检查,早期发现上述各种可能的复合性损伤,以免延误抢救时机。矿井内瓦斯爆炸烧伤时,可能的主要致伤因素如下: 11瓦斯爆炸平均可产生9个大气压 由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪,尤其是在密闭空气中可达2,650,平均可产生9个大气压。除有强烈的冲击波,造成爆震伤外,也可因此而引起塌方,造成头部、胸部或腹部的创伤,肺出血,腹部脏器穿孔以及四肢挤压伤、骨拆等合并伤。 12 瓦斯爆炸时的气体分析 在发生爆炸的矿井中气体分析,瓦斯爆炸时,主要产生CO,CO2,NO2外,尚有乙烯、乙烷、沼气及硫化氢等。沼气在高温下可合成乙炔和苯,因此亦有苯中毒的可能。一般均认为一氧化碳中毒是主要的。但典型的一氧化碳中毒并不多见。分析则认为CO2,NO2中毒机会较多。可能由于CO2及NO2的比重较C0为高,前者比重是1.52和1.57,后者为0.97,受伤时伤员均被爆炸气浪冲击倒地,故吸入CO2及NO2为多,NO2吸入中毒可合并肺水肿。 13 爆炸后热气浪流动速度很快 煤矿内瓦斯爆炸后所产生的气浪的温度虽很高,在流通空气中可达1,850,在密闭空气中达2,650,但在矿井巷内,热气浪流动速度很快,达每秒2,000米,伤者烧伤面积大,常30%,多II度深创面,创面污染严重。 2 急救一 21 自救互救 事故发生后应迅速卧倒,脸朝下,胸部贴地面:事故发生后应迅速卧倒,脸朝下,胸部贴地面。这是由于瓦斯比重较空气轻,多在上层燃烧,并由于燃烧时,坑道空气压力的改变,火焰或热空气波在坑道中往往有1-2次往返来回,因此可赢得时间卧下。千万不要企图跑出,因为奔跑的速度赶不上瓦斯燃烧和冲击波的速度。卧倒的另一目的是减少冲击波的损伤。脸朝下可以避免脸部,尤其是呼吸道烧伤和肺部爆震伤。 22减少烧伤面积 瓦斯燃烧的时间甚短暂,故烧伤多在暴露部位。卧倒后,如果能用一较厚的单子、衣服或其他物品将身体暴露部分遮盖,可避免烧伤或减少烧伤面积。如可能戴上口罩或用湿手帕掩住口鼻部,以免呼吸道烧伤。如果衣服着火,应就地滚动灭火,或将燃烧衣服脱掉。 23 减少中毒 瓦斯燃烧后的空气中,往往余留有一些有毒气体。应迅速进行自救互救,赶快离开现场到一通风或开豁地带,以免中毒。 24 避免再次损伤及创面污染 瓦斯爆炸烧伤一般较浅,但疼痛较剧。且合并伤较多,抢救搬运时要注意,特别是矿井坑道较狭窄。如可能尽早将创面或伤口包扎,受外伤的肢体要固定,已灭火的衣服不要脱掉,以减少疼痛及避免再次损伤及创面污染。 3 急救二 31 现场处理 应周密组织,防止忙乱、延误病情,及时选派有经验的专科医师协同,积极现场抢救。首先检查可立即危及伤员生命的一些情况,迅速了解伤情及全身系统检查,进行伤情分类、记录。对危重伤者如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等,应迅速进行处理与抢救。 32 创面处理 瓦斯爆炸烧伤虽较浅,但往往由于爆炸时,煤屑喷至创面上,滚入组织内,在清创时,不要勉强将其移除,以免增加创面损害,可任其在创面组织内(面部例外)。而后可自行脱落。创面以采用暴露疗法为妥。清创应与烧伤休克复苏同时进行,以简单清创为主,手法要轻、时间要短,以免加重损伤与休克。 33 气体中毒、吸入性损伤与处理 立即给予高浓度吸氧或吸入5%-7%CO2的氧以刺激呼吸中枢,加速血中CO排出。密切观察病情,如出现呼吸急促、声嘶、喘鸣、刺激性咳嗽、肺部湿罗音,表明气道烧伤及肺气肿可能,与高温气体、煤屑吸入及有毒气体中毒有关。应立即进行气管插管或气管切开,减轻呼吸道梗阻,清除气道异物。 34 烧伤、复合伤处理 严重威胁伤员生命的复合伤,要在烧伤复苏同时优先处理,不严重者可不治疗,以后酌情处理。在临床的发展过程中,由于呼吸功能不全和头颅部爆震伤等较常见,因此在计划输液时,不能从烧伤面积单方面来估计。要注意内脏损伤及中毒,并及时处理。在没有十分把握否定其存在时,应提高警惕应及时行ICU监测。 35 精神症状的处理 有精神症状时,可采用氯丙臻2550毫克,度冷丁50毫克,肌肉注射 。 36 白细胞减少症的处理 白细胞减少症一般不需治疗。但如果持续时间过长,可采用输新鲜血及白细胞混悬液及口服维生素E等,同时应加强全身抗感染治疗。其他同一般烧伤治疗。 应加强矿井的防护与通风条件、带口罩,穿防护服,发生爆炸,脸即朝下卧倒,胸部紧贴地面。及时有效的抗休克,早期创面采取简单的清创方法等。因此,加强劳动防护措施、做好安全生产,及时就地抗休克和创面简单清创、均可更好的有效防治瓦斯爆炸烧伤。 第 5 页共 5 页
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