word第一章清洁与舒适管理环境清洁是指去除环境中物体外表的污垢。患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理与晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染与并发症。一、 病室环境管理(一) 评估和观察要点1. 评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。2. 评估病室的安全保障设施。(二) 操作要点1. 病床间距1m。2. 室内温度、湿度适宜。一般室温保持在1822较为适宜。新生儿与老年患者，室温保持在2224为佳。病室湿度以50%60%为宜。3. 保持空气清新、光线适宜。通风是降低室内空气污染的有效措施，它能在短时间内置换室内空气，从而降低空气中的微生物的密度。一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。4. 病室物体外表清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。5. 保持病室安静。(三) 指导要点。1. 告知患者与家属遵守病室管理制度。2. 指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。(四) 须知事项。1. 病室布局合理，符合医院感染管理要求。2. 通风时注意保暖。3. 工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。二、 床单位管理(一) 评估和观察要点1. 评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路、手术情况。2. 评估床单位安全、方便、整洁程度，符合患者安全舒适的要求。3. 环境评估，病室内无患者进展治疗或进餐。(二) 操作要点整理床单元1. 目的：保持床单位清洁，增进患者舒适。2. 操作要点：1) 遵循标准预防、节力、安全的原如此。2) 根据评估结果采用与病情相符的整理床单位的方法。3) 按需要准备用物与环境，保护患者隐私。4) 护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。按操作规程更换污染的床单、被套。5) 操作过程中，注意防止引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常与时处理。6) 操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。备用床1. 目的：保持病室清洁，准备承受新患者。2. 操作要点：1) 遵循标准预防、节力、安全的原如此。2) 按要求进展环境、用物准备。棉胎或毛毯竖折三折对侧一折在上，再按“S形横折三折床头侧一折在上叠好。床褥自床头至床尾对折2次，叠好。用物自下而上摆放顺序：枕芯、棉胎、床褥。3) 移开床旁椅于床尾正中处椅背距离床尾15cm，将铺床用物放于床旁椅上。向左移开床旁桌，距床20cm左右。4) 从床头至床尾铺平床褥后，按照平整、紧扎、舒适、实用、耐用、安全的原如此铺上床单或床罩。5) 将棉胎或毛毯套入被套内，盖被上端距床头15cm。6) 两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。7) 套枕套，将枕头平放于床头正中。8) 整理床单元，桌椅归位。9) 妥善清理用物。暂空床1. 目的：1) 供新住院患者或者暂时离床患者使用。2) 保持病室清洁。2. 操作要点：1) 遵循标准预防、节力、安全的原如此。2) 按要求进展环境、用物准备。3) 移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。4) 从床头至床尾铺平床褥后，按照平整、紧扎、舒适、实用的原如此铺上床单或床罩。5) 将棉胎或毛毯套入被套内。6) 两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。7) 将棉被上端内折1/4，然后扇形三折与床尾。8) 套枕套，将枕头平放于床头正中。9) 整理床单元，桌椅归位。生活用品放置妥当。10) 改备用床为暂空床： 移开床旁椅，放于床尾处，将枕头放于椅面上。 将备用床的盖被上端向内折1/4，然后扇形三折与床尾，并使之平齐。 将枕头放回床头，移回床旁椅。麻醉床1. 目的1) 便于接收和护理麻醉手术后的患者，保持床单元清洁。2) 使患者安全、舒适，预防并发症。3) 防止床上用物被污染，便于更换。2. 操作要点1) 遵循标准预防、节力、安全的原如此。2) 按要求进展环境、用物准备。3) 移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。4) 依照铺备用床方法铺好近侧床单。5) 根据患者手术麻醉情况和手术部位将一次性中单横铺于床上，近侧端掖在床垫下。腹部手术铺在床中部一次性中单上缘应距床头4550cm，下肢手术铺在床尾。全麻手术患者需在床头铺另一中单，上缘与床头平齐，下缘应压在中部的一次性中单上。6) 转至对侧依次铺好大单、中单。7) 按备用床方法套好被套，铺成被筒，将棉被纵向三折叠于远门侧与床沿齐。8) 套枕套，枕头横立于床头。9) 整理床单元，桌椅归位。麻醉护理盘放床头桌，床头置输液架。3. 指导要点：向陪伴家属说明患者去枕平卧的方法、时间与须知事项。卧床患者更换床单1. 目的1) 保持患者床单位清洁，使患者感觉舒适。2) 预防压疮等并发症的发生。2. 操作要点1) 遵循标准预防、节力、安全的原如此。2) 按要求进展环境、用物准备。3) 护理车至于床尾正中处，距离床尾20cm左右。移开床旁桌，距床20cm左右。移开床旁椅。4) 松开床尾盖被，将枕头与患者移向对侧，协助患者更换卧位。5) 松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥清扫原如此：自床头至床尾；自床中线至床外缘；依次铺近侧各层床单。6) 将患者与枕头移至近侧，患者侧卧。7) 松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。8) 患者平卧，更换清洁被套与枕套。9) 操作过程中注意患者舒适、安全，观察患者反响，与患者有效沟通。10) 询问患者感受，整理床单位。11) 妥善处理污物。3. 指导要点1) 告知患者在更换床单过程中，如感觉不适应立刻向护理人员说明，防止意外发生。2) 告知患者被服一旦被伤口渗出液、尿液、粪便等污染，应与时通知护理人员，请求更换。(三) 须知事项1. 评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。2. 操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，防止牵拉管路。3. 清洁床单元时应湿式清扫，遵循由床头至床尾，自床中线至床外缘的原如此。4. 操作中合理使用床档保护患者，防止坠床。5. 使用橡胶单或防水布时，防止其直接接触患者皮肤。为卧床患者更换被套时，应防止棉胎接触患者皮肤，防止患者受凉。6. 防止在室内同时进展无菌操作。三、 患者入、出院的护理患者入院护理(一) 目的1. 热情接待患者，帮助其了解和熟悉环境，消除紧X、焦虑等不良心理情绪，尽快适应医院生活；2. 观察和评估患者病情和护理需求；3. 满足患者各种合理的需求，调动患者配合治疗护理的积极性；4. 做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。(二) 评估和观察要点1) 了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。2) 评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠与大小便情况。3) 询问患者有无过敏史。(三) 护理要点1) 接到入院通知，根据患者病情准备病床，并做好物品准备。2) 备好床单位，将备用床改为暂空床，必要时可在床上加铺一次性中单。3) 责任护士陪同患者到指定床位，在协助患者上床休息的同时，向患者进展自我介绍，并介绍病区护士长与主管医生。解释护理人员将为患者提供的服务和工作职责等。理解患者心情，做好耐心解释，主动观察，做到有预见性工作，使患者产生安全、舒适、信任感。4) 通知主管医生，接收和查看患者，必要时协助医生为患者进展体格检查，保护隐私。5) 按顺序整理病历，各种卡片、文件填写规X。6) 携用物至床旁，为患者测量生命体征，佩戴腕带，放床头卡。7) 了解患者主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。为制定护理计划提供依据。8) 根据患者需求，主动地给予帮助指导，介绍环境和制度：查房、作息、探陪制度等；严格遵守院规，保证医疗护理工作正常进展，预防院感发生。患者出院护理(一) 目的1. 对患者进展出院指导，使其能够遵照医嘱继续按时承受治疗或定期复诊。2. 指导患者办理出院手续。3. 清洁、整理床单位。(二) 评估和观察要点： 评估患者疾病恢复情况。(三) 护理要点1. 出院前护理1) 确认出院日期，通知患者与家属，并协助其做好出院准备。2) 针对患者病情与恢复情况进展出院指导。3) 听取患者住院期间的意见和建议。2. 出院当日的护理1) 执行出院医嘱，撤去“患者一览表上的诊断卡与床头卡。2) 做好出院登记，完成出院护理记录与相应的表格填写。3) 协助患者清理用物，归还存放物品，收回患者住院期间所借物品。4) 送患者出病房。3. 出院后的处理1) 对患者床单位进展常规清洁消毒。 撤去污被服，根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法。 用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅与床体。 紫外线灯照射或使用臭氧机消毒床单元。 非一次性使用的物品用消毒液浸泡。2) 铺好备用床，准备迎接新患者。3) 按要求整理出院病历。(四) 指导要点1. 完成出院健康指导。2. 针对患者病情与康复程度制定康复计划，包括出院后须知事项、带药指导、饮食与功能锻炼等。3. 告知患者复诊时间与地点。四、晨晚间护理(一) 评估和观察要点1. 了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生与皮肤受压情况。2. 评估病室环境与床单位的清洁程度。3. 操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。(二) 操作要点1. 根据需要准备用物。2. 整理床单位，必要时更换被服。3. 根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。(三) 指导要点：告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。(四) 须知事项1. 操作时注意保暖，保护隐私。2. 维护管路安全。3. 眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。4. 发现皮肤黏膜异常，与时处理并上报。5. 实施湿式扫床，预防交叉感染。6. 注意患者体位舒适与安全。五、口腔护理(一) 目的1. 保持口腔清洁、湿润，预防感染等并发症。2. 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3. 预防或减轻口腔异味，保证患者舒适。(二) 评估和观察要点1. 评估患者的病情、意识、配合程度。2. 评估患者口腔情况，包括有无手术、插管 、溃疡、感染、出血等。3. 观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。(三) 操作要点1. 遵循查对制度，符合标准预防、安全原如此。2. 核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点与须知事项，准备用物。3. 根据患者病情、口腔pH值选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。附表：口腔护理常用溶液表名称浓度作用与适用X围生理盐水清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染4. 协助患者取舒适恰当的体位，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。5. 颌下垫治疗巾，放置弯盘。6. 擦洗牙齿外表、颊部、舌面、舌下与硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。