项目名称搭设位置搭设班组班组长操作人员 持证人数证书符合性专项方案编审程 序符合性咎人技术交底付口情况已交底安全交底 情况已交底钢 管 扣 件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案 要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm符合要求板底+30mm符合要求步距+50mm符合要求立杆垂直度0.75% 且 60mm符合要求扣件拧紧40-65N.m符合要求立杆基础符合要求符合要求扫地杆设置符合要求符合设置要求拉结点设置符合要求符合要求立杆搭接方式纵、横向水平杆设置符合要求符合要求剪刀撑垂直纵、横向符合要求符合规范要求水平（高度4m符合要求符合规范要求其他施工单位检查结论结论：符合方案要求检查日期：年 月曰检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位结论：验收日期：年 月 日验收结论专业监理工程师：