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每个准妈妈都应该知道,分娩能否顺利完成取决于几个方面的因素: 产力、产道、胎儿,这是传统分娩的三要素。最近研究认为精神心理 因素对分娩过程影响很大,被认为是第四要素。那么,什么是产力呢?产力就是将胎儿及其胎盘等附属物由子宫腔内 排出的力量。临产后产妇感到一阵阵难忍的腹痛就是由子宫收缩引起 的,它是最主要的产力,在整个产程中起主导作用。其次,当宫口开 全后,产妇会不由自主地向下屏气用力,这是因为胎头下降到骨盆底 直接压迫直肠,使产妇反射性引起的排便动作,这时腹肌和膈肌收缩, 使腹腔的压力增加,此外,骨盆底提肛肌的收缩力是在胎儿娩出过程 中起辅助作用的产力。产道,就是胎儿娩出的通道,分骨产道和软产道两部分。骨产道即我 们所说的骨盆,它是一个弯曲的管道,在分娩过程中因为产力和重力 的作用,骨盆各骨会有轻度的移位,使骨盆容积增加,胎儿通过时也 会做各种动作,以适合产道有利娩出。软产道由子宫下段、子宫颈、 阴道和骨盆底软组织组成,临产后在子宫收缩力的作用下,子宫下段 逐渐被拉长、变薄,子宫颈口逐渐扩张,阴道也变薄且极富伸展性, 胎儿将阴道逐渐撑开。胎儿的大小、位置和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。但胎儿的 大小不是绝对的,是与骨盆的大小相对来说的,比如骨盆轻度狭窄, 但胎儿也较小,或虽然胎儿巨大但骨盆也很宽大,则都有可能经阴道 分娩。此外,胎位及胎头的位置也是很重要的。比如头位分娩时,如 果胎儿的面部朝向母体的背部,即枕骨朝前,再加上胎头良好的俯屈, 这时通过产道时胎头的径线最小,最有利于分娩。反之则有可能造成 难产。精神心理因素对分娩的影响现在也正逐渐受到重视。一般来说,产妇 对分娩都具有恐惧感,尤其是初产妇,产时紧张焦虑的心理将会引起一系列内分泌的改变, 从而引起子宫收缩乏力,胎儿缺氧等,影响产程的进展或使手术产的 机会增加。从以上所述能够看出,只有上述四个因素相互协调配合,即产妇充满 信心,有良好的子宫收缩力,骨盆的大小合适及胎位正常才能顺利完 成分娩过程。
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