上海交通大学医学院仁济临床医学院理论课教案第次课教学方式 学时-专业班级 年-月-日题目消化系核医学（2学时）本要 课求 目的1 .掌握肝胶体显像和肝血池显像的原理。2 .掌握肝胶体显像和肝血池显像在诊断肝血管瘤中的原理、影像特点和临床应用价值。3 .掌握消化道出血显像的原理和临床应用。4 . 了解肝胆显像的原理和临床应用。5 . 了解唾液腺显像的原理和临床应用。6 . 了解C-尿素呼气试验的原理和临床应用。本点课 、的难 重点1、难点：肝血池显像。2、重点：肝血池显像、肝胆显像临床应用。本材 课及 使参 用考 教书1、黄 钢主编：核医学。高等教育出版社，2003年12月，北京，第1版。2、李少林主编：核医学。人民卫生出版社，2004年10月，北京，第6版。3、潘中允主编：临床核医学。原子能出版社，1994年10月，北京，第1版。本用电 次教化 课具器 应及材多媒体教学程序、时间分配及主要内容备注一、肝胶体显像1、原理静脉注入小分子放射性胶体颗粒随血流入肝，80%-90%被肝脏枯否氏细胞吞噬而均匀规则地分布于肝内，从而用显像设备可显示肝内放射性的分布，以了解肝实质的功能状态。若出现局限性的稀疏缺损区则提示该部位吞噬功能的降低或丧失即肝组织的损伤或破坏。脾和骨髓亦含吞噬细胞，可以轻度显影。肝硬化时，可有脾亢表现（肝脏变小，影淡、不均，脾影大而浓）2、显像剂3、显像方法4、临床应用1）肝位置异常：肝下垂、膈疝、内脏转位。2）大小形态异常：弥漫性肝病、肝硬化、肝占位。3）放射性分布异常：4）优点：可反映整个肝、脾形态和功能状态。二、肝血流灌注和血池显像1、目的：了解肝内占位性病变血流及血容量状况并借以进行占位的鉴别诊断（常与肝胶体显像配合）。2、原理和方法肝脏含血丰富，由肝动脉（25%）和门静脉（75%）同时供血。静脉注入显像剂99mTc-RBC后随血流进入肝脏，此时对肝区实施连续动态米集可获得血流影像；待显像剂在肝血池内分布达到平衡后，可采集静态血池影像。3、适应证肝血管瘤特别是肝海绵状血管瘤诊断鉴别肝占位血供丰富程度了解恶性肿瘤血供状态。4、正常影象5、异常影象6、临床应用肝血管瘤：血池相过度“填充”原发性肝癌：血供丰富转移性肝癌：血供不如原发性肝癌肝囊肿：无血供三、肝胆动态显像1、原理和方法2、适应证3、正常胆道影象4、临床应用急性胆囊炎：新生儿先天性胆道闭锁：阻塞性黄疸的鉴别：胆总管梗阻。术后随访。肝脏局灶性结节增生、肝腺瘤、肝癌的诊断。慢性胆囊炎。四、其他检查1.胃肠道出血显像2.异味胃黏膜显像3.胃食管反流显像4. 唾液腺显像5.胃排空功能测定6.胃幽门螺杆菌检测小结要占八、1.肝胶体显像的原理和临床意义。2.肝血流血池显像的原理和临床意义3.胆道系统显像的原理、适应征和临床意义。小复结习要思占八、考及题复习思考题1.名词解释：肝血池显像的“过度填充”。2.3.简述胶体显像和肝血池显像的原理。简述肝胶体显像和肝血池显像在诊断肝血管瘤中的原理和图像特征。4.简述消化道出血显像的原理。下及次后课续预课习 范程 介泌尿系核医学围绍撰写人马玉波教研室核医学撰写日期2007年3月