甜梦胶囊合并氟西汀治疗抑郁症48 例临床观察 汪连春 杨海波 王德平 2004-12-16 15:56:54 中华现代临床医学杂志 2004年9月第2卷第9B期关键词：甜梦胶囊有关抑郁症的发病机制众说纷纭,Barko等研究认为抑郁症的免疫异常与血浆B -Ep上 升有关，自然杀伤细胞（NK）的活性下降及淋转功能下降均与血浆B -Ep异常升高有关系 1 。国内兰光华研究显示,抑郁症双侧额叶、大颞叶、左枕叶局部血流存在低灌注现 象 2 。烟台荣昌制药有限公司生产的甜梦胶囊由17 味纯中药组方，主要成份为刺五 加、茯苓、淫羊藿、黄芪、熟地等，具有对内分泌系统、免疫系统、中枢神经系统等多重调 节作用。故此，笔者将甜梦胶囊与氟西汀合用治疗抑郁症，并对其疗效进行观察，以期探讨 其是否具有增强抗抑郁功效和减少不良反应作用。1 对象与方法1.1对象入组病例均符合 CCMD-III关于抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） （17项版本）评分三18 分,年龄1864岁;随机分为研究组（甜梦胶囊和氟西汀） 24例，其中，男14例，女10例，平均年龄（38.2610.29）岁，平均病程（4.72.6）个 月，对照组（单用氟西汀） 24例，男11例，女13例，平均年龄（37.7411.21）岁，平均 病程（4.93.1）个月。1.2方法所有病例入组时均经过1周的清洗期，研究组给予氟西汀2040mg/日，同 时加服甜梦胶囊3粒/次，23次/日口服;对照组仅予氟西汀2040mg/日口服，由两名主治 医师同时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表（TESS）为评定工具，分别于入 组时及治疗后第1、2、4、6、8周进行评定，一致性检验Kappa值0.87。治疗前后分别进 行血常规、尿常规、肝功能及心电图等检查，并记录不良反应。2 结果2.1 起效时间 研究组414天，平均（9.124.85）天，对照组722天，平均（14.02 5.56）天，研究组起效时间快（PvO.OOl）。2.2两组治疗前后HAMD评分比较见表1。从表1可以看出，研究组于治疗后第1、2、 4、6、8周时均较治疗前显著降低（PvO.Ol）。而对照组于治疗后第2周末才较治疗前显著 降低（PvO.Ol）。说明甜梦合并氟西汀组起效快。两组比较发现治疗后第1、2周末评分差异 有显著性（PvO.Ol）,自第4周起至第8周研究结束时两组疗效差异无显著性（P0.05）。2.3 两组副反应比较 研究组口干6例，便秘2例，视物模糊、头痛各1例;对照组口干 11例，失眠5例，便秘6例，恶心、视物模糊各2例，头晕、心功过速各1例。两组比较 差异有非常显著性（PvO.Ol）,研究组副反应少。两组治疗后血常规、尿常规、心电、肝功 无异常。表 1 两组治疗前后 HAMD 评分比较 （略）表1两组治疗前后HAMD评分比较时间研究组（n=24）对照组（n=24）p治疗前30.10 5.6028.40 4.200.05治疗后两周21.904.7026.105.400.05治疗后 6 周9.25 5.2410.18 5.420.05治疗后 8 周6.224.167.10 5.040.053 讨论本研究结果表明，合用甜梦胶囊较单独用氟西汀治疗抑郁症起效快，显效时间平均（9.12 4.85）天，PvO.Ol,这与宋志宇等的报道一致3。而且两组副反应存在统计学上差 异，合用药组副反应明显少于对照组，特别是合用药组失眠副反应为零，考虑这与甜梦胶囊 可以改善脑-下丘脑-垂体调节轴功能 4 ，具有镇静、催眠作用，同时可以改善心血管 功能，调节植物神经等作用相关 3 。本研究显示，甜梦胶囊合并氟西汀治疗抑郁症存 在药理上的基础，临床应用可行，既可以缩短抗抑郁剂的起效时间，减少消极自杀情况发生， 又可以减少药物副反应，提高治疗的依从性。本研究虽然提示甜梦胶囊合用氟西汀组疗效优于单用氟西汀组，但未显示统计学上的差 异显著性（P0.05）,考虑是否与样本较小，未设双盲对照等因素有关，有待今后扩大样本 进一步验证。参考文献1 Darko DF , Irwin MR, Risch SC, et al.Plasma beta-endorphin and nat _ ural killer cell activeity in major depression:a preliminary study.Psychi_ aty Res, 1992, 43:111.2 兰光华，赵海园，徐峰波.抑郁症患者局部脑血流的研究.临床精神医学， 2004， 14:12-13.3 宋志宇,卢宏,李幼辉,等.中西医结合治疗抑郁性神经症40例.山东中医药大学学报 1998, 22（6） :49-50.4 郭道利,陈华,张月华.甜梦口服液治疗失眠症.北京中医药大学学报, 1999, 22（3） :21.收稿日期:2004-07-03)（编辑秋 实）作者单位:163712 黑龙江省大庆市第三医院