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职业暴露处理流程1、发生皮肤及粘膜暴露,用肥皂水和流动水反复冲洗。2、溅入口腔、眼睛暴露等部位,用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。3、利器刺伤或割伤,在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口,尽可能挤出损 伤的血液,再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口,冲洗后用0.5%碘伏、75%的 酒精消毒伤口,必要时进行包扎。4、报告科室领导及院感办公室。5、填写针刺伤报告表,报告内容详见报告表。6、如果暴露源 HBV 阳性,尽快为暴露者实施:(1)血清学监测:HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能,3、6个月复查。(2)主动和被动免疫:抗HBs (乙肝表面抗体)10mIU/ml,不处理;如果未 接种、HBs (乙肝表面抗体)V10mIU/ml、抗HBs (乙肝表面抗体)不详,立即 注射HBVIG (高效乙肝免疫球蛋白)200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug,并于 1、6个月注射乙肝疫苗20ug。7、如可疑HCV(丙肝)阳性,暴露者应在0、6、9月复查,一旦HCV (丙肝)阳性, 需交与专业人员治疗。8、如为确诊或可疑HIV (艾滋病)阳性者,暴露者定期做HIV (艾滋病)抗体检 测(0、4、8 周、3 个月、6 个月复查),同时请专家评估伤口,是否给予预防 用药。9、暴露后随访。HBV (乙肝):3月、6月后检测HBsAb (乙肝表面抗体)。HCV (丙肝):暴露后4-6月内复查抗HCV (丙肝)和ALT (转氨酶)。HIV (艾滋病):暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV (艾滋病)抗体。医务人员职业暴露应急预案为做好职业暴露的预防与处理工作,降低职业暴露感染艾滋病等 病毒的危险,保障我院医务人员的职业安全,依据卫生部医务人员 艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)和艾滋病病毒职 业暴露应急预案等有关文件的规定,结合我院实际情况,特制的本 预案。一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组,要求医务人员加 强学习,增强预防职业暴露的意识。二、对 HIV 患者进行标本送检检查,主管医师要告知检验科。三、检验科对临床送检标本 HIV 初筛(+)时,要及时报医院感 染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验,以便作 好预防控制和网络直报工作。四、贯彻标准预防原则,加强自我防护。五、一旦发生职业暴露,要立即采取补救措施,并报医院感染管 理科,填写锐器伤登记表,以便追踪观察治疗。六、发生职业暴露后,如果污染源的HIV阳性,则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行,并填写艾滋病职业暴露登记表。七、发生职业暴露后,医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测,征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。八、发生HBV暴露后,经医院感染科调查审核后,受伤医务人员 可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。职业暴露预防和处理制度各科室应结合科室的特点制定具体的消毒隔离制度医院感染 科进行不定期检查、监督严格执行消毒隔离制度及加强无菌技术操 作。医人员上班时间衣帽整洁医疗护理过程中严格执行无菌技术 操作规程 操作时戴口罩 必要时戴护目境。体温表、止血带每个病 人固定一个 并定期收回消毒。医护人员手应清洁与消毒 防止交叉 感染加强病房管理严格控制探视人员 减少人员流动做好患 者及家属的卫生宣教和保健工作。医务人员发生职业暴露后 应当立即实施以下局部处理措施清洗:皮肤用清水和肥皂清洗干净 黏膜用清水或生理盐水冲洗 干净。挤压:如有伤口 应当在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出受伤处 的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压。消毒:受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如75%乙醇或 者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口被暴露的黏膜应当反复用生 理盐水冲洗干净。本人应迅速与控感科联系对其职业暴露发生时间、地点及经过 暴露方式 暴露的具体部位及程度 暴露源的种类和含有艾滋病 毒的情况 处理的方法及处理的经过 暴露的级别和暴露源的病毒 载量水平进行评估和确定对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员 实施预防性用药方案。职业暴露后的处理与预防控制措施1、 皮肤、粘膜暴露的局部处理 发生皮肤、粘膜暴露和眼睛沾染暴 露时,暴露者应立即在现场实施局部处理,其基本方法:(1)手和其他部位皮肤,先用流动水、除菌皂液清洗,采用含有效 率碘5000mg/L (0.5%)碘伏擦拭,作用3-5分钟,或用乙醇、然后 用水冲洗,也可用氧化水冲洗消毒。(2)口腔和咽部粘膜,可用有效碘 500mg/L 碘伏液或 1%过氧化氢 液含嗽消毒,或反复硼酸溶液等嗽口,以0.5%的碘伏进行局部涂抹。(3)眼睛部位粘膜的沾染,可用生理盐水反复冲洗,直至冲洗干净。 2、损伤性血源性传播病原体暴露的局部处理 局部损伤后,立即在伤 口旁侧端(周围)挤压,尽可能挤出损伤处的被污染血液,禁止进行 遮盖伤口的局部垂直挤压,以免污染血液回流进入人体。使用肥皂液 和流动水进行冲洗之后,使用 0.5%碘伏或 75%乙醇溶液、双氧水等 进行浸泡或擦拭消毒,并包扎伤口。3 、 损伤性血源性传播病原体暴露的综合处理( 1 )对发生损伤性经血源传播病原体的暴发者,在进行现场局部处 理后,应根据病原体的种类,尽快采取预防性治疗或进行免疫预防接 种。(2)乙型肝炎病毒(HBV)的损伤性暴露:判断源HBv抗原指标阳 性,至少 HBsAg 为阳性,暴露者应在 24h 内注射高效价乙肝免疫球 蛋白1支(400u)。HBV易感者,即未接种过疫苗者和(或)乙肝病 毒抗体(抗-HBs)阴性者,接种过疫苗但始终没有产生抗体或抗体效 价已下降至很低者,尽快全程接种乙肝疫苗,即暴露后首次10u,g,暴 露后第1、6个月各注射注射注射注射5ug,并定期进行血淸乙肝标 志物检测。
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