药学专科论文范文药学专科论文范文摘要目的探讨本院门诊处方不合理用药存在的问题，以促进 本院门诊安全、有效、合理以及经济地用药。方法收集2012年1 12月本院门诊处方，分析处方用药情况，统计不合理用药现状。结 果 不合理用药比例为10.11%，不合理用药类型包括重复用药、择药 不当、用法不合理、影响吸收代谢、合用相拮抗、合用增加毒性和不 必要合用等。结论 本院门诊用药存在不少不合理用药现象，应引起 临床工作者的重视，以维护患者的身体健康。关键词门诊处方;不合理用药;合用互相拮抗据统计，每年因不合理用药死亡患者约1万人。因此，不合理 用药已经成为威胁人类生命健康的一大因素，科学合理地解决不合理 用药已经成为临床治疗刻不容缓的问题1。本调查结合笔者多年的 工作经验，对临床不合理用药情况进行了统计分析，探讨了诱发不合 理用药的原因，旨在努力营造一个安全、有效、合理的临床用药环境， 确保患者的用药安全，提髙医院的医疗服务水平。1资料与方法1.1 一般资料收集2012年112月本院门诊处方中每月随机抽取1周的处 方，每周大约3000张，共计36 000张。1.2方法根据处方管理办法、不合理用药分析手册、药品说明书和临床药理学知识判定处方用药是否合理2,并对分析结果进行总 结和归类。2结果通过对36 000张处方进行用药合理性分析，不合理用药处方 3640张，占所查处方的10.11%，其中，2750张处方存在不合理使用 抗生素的情况。不合理用药的主要种类包括合用互相拮抗（691张）、 重复用药（475张）、合用增加毒性（488张）、影响吸收代谢（326张）、 药品使用方法不当（359张）和择药不当（289张）等（表1）。3讨论3.1合用互相拮抗克林霉素与阿莫西林合用、林可霉素与头孢羟氨苄胶囊合 用、青霉素与阿奇霉素合用等：以上两种合用药物均属于快速抑菌剂 和繁殖期杀菌剂的合用。抗生素合用原则中明确提示，快速抑菌剂和 繁殖期杀菌剂合用会导致两种药物的药效减弱3。而四环素类、大 环内酯类、克林霉素以及氯霉素等药物均属于快速抑菌剂，阿莫西林、 头孢拉定、青霉素、头孢哌酮、头孢羟氨苄西林等则属于繁殖期杀菌 剂，因此这些抗生素不能合用。碳酸氢钠片与维生素B片、维生素 C片合用：由于碳酸氢钠片为碱性药物，可以提髙肠道pH值，但是 维生素B和维生素C片呈酸性，两种药物合用，会导致药效减弱，削 弱疗效4。右旋糖酐铁片和维生素E合用：由于右旋糖酐铁片为 三价铁离子，能与维生素E发生氧化还原反应形成醌式化合物，导致 药品无效。地衣芽胞杆菌胶囊（商品名：整肠生）和头孢拉定胶囊合 用、双歧三联活菌胶囊与头孢克洛干混悬剂合用、金双歧片和诺氟沙 星胶囊合用等：由于地衣芽胞杆菌胶囊、双歧三联活菌胶囊和金双歧 等药物中均含有益活菌，如果与抗生素合用，抗生素会抑制或者杀死 抑菌活性，因此两者不宜合用。3.2重复用药尼莫地平片与脑力隆胶囊合用、地尔硫与盐酸氟桂利嗪胶囊 （商品名：西比灵）合用：这四种药物都属于钙离子通道阻滞剂，合用 会导致血管的过度扩张，进而产生头昏、低血压等不良反应。双氯 芬酸钠肠溶缓释胶囊（商品名：诺福丁）和布洛芬合用：由于两种药物 均为非甾体类镇痛消炎药的缓释胶囊制剂，合用会加重肠胃不良反 应，严重者会导致溃疡5。维生素片和脑力隆胶囊合用：由于脑 力隆胶囊中含有维生素B,如果与维生素B6合用则会产生严重的周 围神经炎，导致患者出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等情况。3.3合用增加药品毒性阿普唑仑片和氟哌噻吨美利曲辛片合用：由于氟哌噻吨美利 曲辛片可以提髙机体对阿普唑仑片等中枢神经系统抑制剂的反应，因 此，要想使用氟哌噻吨美利曲辛片需要停止使用镇静安定剂，两种药 物不能合用。地髙辛、维生素D3碳酸钙以及氢氯噻嗪三种药物合 用6：由于氢氯噻嗪片能够促进肾脏吸收过多的碳酸钙，如果合用 会导致患者血钙过髙，增强地髙辛对心脏的毒性，会适得其反，因此 不宜合用。多索茶碱、氨茶碱与罗红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、 依诺沙星等大环内酯类抗生素的合用：由于左氧氟沙星、罗红霉素、 依诺沙星等氟喹诺酮类的抗生素具有抑制茶碱正常代谢的作用，两种 药物合用会降低茶碱的清除率，诱发茶碱的血药浓度急剧升髙，进而 导致中毒，严重者会引起死亡。因此，为了避免中毒或者意外情况的 发生，两药合用时一定要实时监测患者茶碱的血药浓度。在实际用药 过程中，一定要减少或者避免这两种药物合用。格列喹酮片（商品 名：糖适平）和左氧氟沙星的合用：格列喹酮片是一种临床中常用的 降糖药，而左氧氟沙星和降糖药物合用则会导致患者的血糖失调，增 加药物毒性，因此两者不宜合用。3.4用法不合理药物用法不合理：临床用药必须做到药物剂量的个体化，非 甾体类镇痛消炎药物一定要按规律服用，这样才能真正起到控制疼痛 的作用7,而双氯芬酸钠片不能按时服用，而是什么时候感到疼痛 什么时候服用。用药时间间隔不合理：由于B-内酰胺类的药物属 于时间依赖型抗生素，主要依靠血药浓度超过最小抑制浓度的时间， 因此头孢呋辛钠、青霉素钠、阿洛西林钠等B-内酰胺类抗生素在较 大剂量下1 d只能用1次；除了头孢曲松外，其他抗生素的半衰期都 比较短，一次较大剂量的给药并不能确保患者24 h血药浓度均保持 在最低有效浓度以上，不仅抗菌效果大打折扣，而且还有可能增加药 物不良反应，因此使用这类药物一定要分多次给药才能产生最佳的治 疗效果，并且不容易产生耐药菌。3.5药物选择不合理婴幼儿使用氯唑西林钠：由于氯唑西林钠能够产生削弱血清 蛋白和胆红素结合的能力，容易造成黄疸，因此婴幼儿要慎重使用 8；髙龄并患有慢性便秘的患者长期使用液体石蜡：由于液体石蜡 会影响脂溶性维生素A、D、K和碳酸钙等物质的吸收，如果髙龄患者 长期服用会导致骨质疏松症9。3.6不必要的合用克林霉素和阿奇霉素的合用：两种药物虽然不属于同一类的 抗生素，但是都能够和细菌核糖体的50 S亚基发生作用，两者在同 一个靶位上竞争，合用则会削弱抗生素的作用10;盐酸左氧氟沙 星注射液和头孢噻肟钠合用、盐酸左氧氟沙星胶囊和富马酸阿齐霉素 片合用：B-内酰胺类、克林霉素、大环内酯类抗生素与氟喹诺酮类 药物合用并不会产生明显的相加或者协同作用11,也不会产生明显 的拮抗作用，但是合用有可能出现不良反应，而且还增加了患者的经 济负担，因此不宜合用。3.7影响药物的吸收代谢钙片和维生素E：由于维生素分子结构中的羟基能和钙片中 的钙离子结合形成维生素E-钙络合物，影响双方的吸收，降低药效, 不宜合用12。蒙脱石散剂（商品名：肯特令）和其他药物合用：由 于蒙脱石散剂是呈层纹状结构，并以非均匀的电荷分布，会对内容物 产生吸附作用，也对消化道黏膜产生覆盖作用13。如果两种药物合 用则会影响其他药物的吸收，削弱药物的有效浓度。药学专科论文范文摘要：伴随着科学技术的快速发展和不断提髙，传统化学制药 的地位已被动摇，面临着严峻的挑战，生物技术制药逐渐发挥其建设 性作用，在制药产业中占据重要地位。生物医药产业作为国家大力支 持的战略性新兴产业之一，尽管处在成长的初级阶段，发展道路曲折， 但是其发展速度快，面临着史无前例的大好机遇和广阔的发展前景。 经过大量调查研究，文章集中论述我国生物制药产业发展的现状、面 临的问题，分析其发展趋势，并总结几点建议促进生物制药产业的快 速发展。作为我国的朝阳产业和钻石产业，需要集中力量提髙制药产 业的核心竞争力，实现生态效益、经济效益和社会效益的平衡发展。关键词：生物制药产业发展态势思考伴随着生物技术的改进和提髙，以抗体工程和细胞工程产品为 主体的生物制药产业进入了快速发展的关键期，演变为当今社会最为 活跃的领域行业，为经济发展做出了重大贡献。生物制药产业在应对 器官移植、糖尿病、尿毒症、心肌梗死等重要病症方面有自己独到的 技术，在蛋白质组实验研究逐步深入的基础上，获得了更大的突破性 发展空间。1我国生物制药产业发展现状我国生物制药产业起步较晚，技术不成熟、产业体系不完整、 管理方式较为传统，与发达国家相比仍有一定的差距，但是经历了 20多年的发展取得了重大成果：不断研发出新的生物制药产业研究 成果，呈现出持续上升的趋势；生物制药作为生物技术产业结构的重 点领域，其所带来的销售额不断突破新髙，其中蛋白药物、生物疫苗 等具备很好的发展前景，与人类疾病相连的切合点愈见明朗；应用生 物技术研发的新药逐渐在药品研发市场中成为主流，所占比重越来越 大。2我国生物制药产业发展面临的问题2.1科技创新不足与国际上的西方发达国家拥有的大型生物制药企业相比，我国 生物制药企业研发费用在整个企业支付费用中的比例偏低，使得生物 制药产业发展缺乏后劲动力。同时由于长时间缺乏对于知识产权和专 利权的保护意识，使得大量生物技术流失或者被同行非法利用，阻碍 了生物技术的进一步发展。由于技术因素的制约和髙端人才的缺乏， 我国在治疗性生物药物、生物疫苗等领域仍然停留在试验阶段，真正 可用于临床和实际治疗的技术可谓凤毛麟角。2.2产业体系不完善由于缺乏统一的政策管理和约束，我国企业对于国外的医药产 品进入壁垒偏低造成生产过剩，增加了市场风险。医药企业集中程度 低，不足以提供充足的技术输出资金，而竞争力较弱。部分企业为了 追求利益，会涉足其他领域的产业；部分企业管理者由于素质偏低， 而在某个新概念上停滞不前，耗费人力、物力、财力。3我国生物制药产业的发展趋势3.1哺乳动物细胞表达的生物技术药物所占比重越来越大在20xx年后FDA批准生物技术创新药物中，销售额位于前10 名的有多达8个为哺乳动物细胞表达的产品，其销售业绩也非常惊 人。近年来在中国生物制药产业中国家对哺乳细胞表达的生物技术药 物的市场准入条件放宽，借以促进此技术在生物制药工程中的应用。4促进生物制药产业发展的建议4.1加强技术上的创新在研发技术上进行革新将是提升生物制药产业核心竞争力的 和核心举措，拥有独一无二的竞争优势。综合运用计算机技术、纳米 技术、生物技术等现代技术和设备，开发具备新效能、新品质的药物。 同时软件技术、信息技术等对客户信息进行整理和维护，对药物程序 进行全程控制和管理，确保安全、顺畅。4.2充分利用内外背景因素生物制药产业要想获得持续性发展，需要时刻关注国家宏观政 策的变动，进行适时调整，使企业保持与时俱进，体现时代特色；同 时要加强对髙科技人才的培养，注重对知识产权的保护，拓宽企业融 资渠道，进行合理的战略联盟；加之严格控制药品质量标准，提髙药 物原料的质量，旨在研发出有益于人类健康的药物，为人类造福。5结语生物技术将成为21世纪活跃在科技领域最璀璨的明珠，生物 技术制药行业前景非常广阔，全球的药物有一半是生物合成的，尤其 是针对分子量大，结构较复杂的药物，其比化学合成法更为简单有效， 并且节约成本。生物技术药物在治疗艾滋病、贫血、血友病、糖尿病、 心力衰竭、癌症发育不良、囊性纤维变性和比较罕见的遗传性疾病上 都展现了其优势。生物技术制药必将为解决人类的疑难杂症，减轻人 类痛苦和压力，保护环境，弥补资源短缺做出自己的贡献。目前我国 生物医药产业已获得长足发展，生物类的外包公司已成为一个非常具 有潜力的行业。蛋白质工程等也为生物制药开辟了新的发展道路，将 展现出新的发展姿态，为人类的健康保驾护航。药学专科论文范文