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老院里老人的生活状况和精神风貌、基础设施便利程度和为老人进行各项服务的针对 性,往往体现出一个地区或者国家对自己历史的态度文/瞭望新闻周刊记者皇甫平丽研究日本问题的北大国际关系学院副教授初晓波曾对他的学生说, 到了一个陌生的 地方,只要有机会,他总是希望去两个地方看看:幼儿园和养老院,因为这两个地方是 观察一个地区或者国家发展程度的重要窗口。在初晓波看来,孩子是初升的太阳,幼儿园里孩子的活力、老师的教育方式往往昭 示着一个地区或国家的未来; 而老人则是绚烂的夕阳,养老院里老人的生活状况和精神 风貌、基础设施便利程度和为老人进行各项服务的针对性,往往体现出一个地区或者国 家对自己历史的态度。日本是一个典型的老龄化社会, 因此老人问题受到政府的高度重视。 早在 1963 年, 日本政府就推出了倡导保障老年人整体生活利益的老人福利法。这部 “老人宪章 ”迄 今有过多次修订,其主要内容有:政府出资修建特别养老院,为痴呆、卧床不起等体弱 老人提供服务; 强调开拓高龄者对福利社会创造的参与机制,发挥老人丰富的经验和知 识特长, 为他们创造更多的就业机会; 探索和逐渐确立一种适合于老人居家养老的方式 和体制, 强化对居家养老提供家庭服务人员的专业培训和组织建设,并在财政预算上实 行优惠政策;组织 “老人俱乐部 ”,吸引老人参与社会活动;强调社会福利的地方化和一 元化,加强地方政府对老人福利的责任和职权。1982 年,日本政府又出台了全面推广老人保健设施的老人保健法。老人保 健法规定 70 岁以上老人的医疗费由医疗保险的有关方共同负担,并且强调老人居家 养老、居家护理。为此,由政府出资培训了大约 10 万名家庭护理员,负责看护生活不 便的老人。政府还出资建立并普及托老所,为有需要的老人提供短期入住、护理和治疗 服务,并开发了一批低价位的 “三代同堂 ”式住宅等。1989 年,日本政府制定高龄者保健福利推进十年战略,即著名的 “黄金计划 ”。 该计划要求各地方政府积极建设与完善与老人相关的各种设施。 以此为契机,各种老年 公寓、老人活动室、老人医院更多地开始出现。1994 年黄金计划被重新修订, 更名为 “新黄金计划 ”,完善了以居家养老为中心的社 区老年服务体系, 扩大了家庭服务员队伍,新设为老年人提供休息及特别看护的短时服 务设施、日间服务中心等,提供各种日间服务(包括饮食和体育锻炼)。中央电视台 2007 年拍摄的岩松看日本节目里,主持人白岩松用 “瞠目结舌 ”来 形容对日本养老院的观感。 片中介绍的日本养老院内便利设施的完善程度、 护理人员的 服务素质,甚至为老人解闷提供机器人娃娃等细节都给人们留下了深刻的印象。日本的养老机构,不论是养老院,还是那些短期或者日间的养老机构,都非常注重 对老人的心理养护和教育培训等。不像国内一些养老机构,仅停留在保证老人基本生活 的程度上。初晓波认为,从日本的经验来看,政府仅仅给国民提供年金和养老金是远远不够的。 政府应该和社会力量一起构建一张严密的网络,为老人们提供尽可能多的养老选择。他介绍说,日本为老人提供服务的机构大体分为两种:老人福祉设施和收费老人之 家。前者主要是由政府出头, 根据不同情况和老人不同的需要又具体细分为老人日服务 中心、老人短期入院设施、养护老人之家、特别养护老人之家、轻费老人之家、老人福 祉中心、老人看护支援中心,等等。而收费老人之家则是引入社会的资金和力量,经过 都道府县一级政府批准后由民间企业来经营, 按照不同功能和形式又分为看护型、 住宅 型和健康型 3 种。为了保证养老院的良性运转和避免虐待老人现象的出现, 政府决定在老人服务机构 自我检查基础上,引入更为客观和公正的第三方评价体系,包括硬件上的建筑、设备、 人员配置以及软件上服务的质量、老人的评价,等等。这些评价不是通过简单的检查、 打分来达到警示督促的作用, 而是在分析养老院现实的基础上由专业机构提出更好的改 善方法。初晓波说,目前日本全国范围内基本上都已经实施了这种评价制度,东京都率先提 出了三年一审核的思路,使养老制度不断走向完善。日本的养老机构由日本各级政府、政府资助下的民间组织、民间企业、财团法人或 个人(保健护士等)开设,为社区老人提供无偿或按国家标准收费的服务。其中,值得 注意的是,一些知名的日本大企业也办起了养老院。例如松下公司在 2001 年就开办了 一所智能化的养老院。在这所 4 层楼的养老院里,摄像机的镜头覆盖了几乎每个角落, 这十分有利于看护人员随时了解病人的情况。 所有门上也都装有电子锁,只有口令正确 才能进入。养老院里,每个老人都随身携带一个电子呼叫器,只要他们摁上面的按钮, 就能呼叫看护中心的医护人员。该公司还研制出能陪伴老人的机器宠物。
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