工业工程在中大五院病案管理科优化设计中的应用摘 要病案管理科室是一所医院里最重要的职能科室，它的主要工作是用科学的方法对已出院病人的病案进行建档、分类、录入。本设计以整个病案室为研究对象，根据自己为期两周的实习经验，深入现场调查，挖掘相关信息并记录，运用工业工程的基本方法对病案上架全流程、病案室的设施布置、病案室的管理制度进行了详细的分析，找出了制约病案管理科室工作效率的主要原因，并利用ECRS四原则分析法、流程程序分析法、双手作业分析法、5W1H分析法、系统设施布置方法、“5S”管理方法等，提出改善病案上架工作流程、优化病案室设施布置和病案管理方面的对策，给出合理的优化方案，达到提升病案管理科室工作效率的目的。关键词：程序分析、双手作业分析、“5S”管理方法、ECRS四原则分析法Application of Industrial Engineering in Optimal Design of Medical Record Management Department of the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen UniversityAbstractThe medical record management department is the most important functional department in a hospital. Its main job is to use scientific methods to file, classify, and record the medical records of discharged patients. This design takes the entire medical record room as the research object, based on his two-week internship experience, in-depth on-site investigation, mining relevant information and recording, using the basic methods of industrial engineering to put the entire process of the medical record on the whole process of the medical record, the facility layout of the medical record room, The management system conducted a detailed analysis to find out the main reasons for restricting the work efficiency of the medical records management department, and used the ECRS four principles analysis method, process procedure analysis method, two-handed operation analysis method, 5W1H analysis method, system facility layout method, 5S Management methods, etc., put forward countermeasures to improve the work flow of medical record shelves, optimize the arrangement of medical room facilities and medical record management, and give reasonable optimization plans to achieve the purpose of improving the work efficiency of medical record management departments.Keywords: Program analysis, two-handed work analysis, 5S management method, ECRS four principles analysis目 录1 前言11.1研究的背景11.2研究的现状及其意义21.3中大五院病案管理科室的基本情况31.4本设计拟解决的主要问题42 病案管理科室现状分析62.1基本工作制度62.2回收病历的流程62.3工作流程总结与存在的问题82.4改善的思路92.5可行性分析93 工作流程分析与改善103.1病案上架流程程序分析103.2病案上架流程改善143.3关键工序动作分析193.4关键工序改善214设施规划与设计234.1系统布置概述234.2作业单位物流因素分析234.3作业单位非物流因素分析264.4作业单位综合因素分析与设施布置的改善285现场管理分析和改善345.1现场管理的概述345.2现场管理的重要性345.3“5S”管理在病案管理科室的应用346 总结38参考文献39致谢401 前言1.1研究的背景21世纪注定是一个充满挑战与机遇的时代，随着经济全球化的进程加快以及我国各方各面的综合实力提升，人们对于国家医疗水平也有着更高的要求。社会经济与国民生活水平是息息相关的，当一个国家的社会经济好了，人们过上了更好的日子，他们对于健康的定义标准也会随之改变，而国家也有更多的资源去投资基础医疗，让国民享受到更美好的生活。而健康，是对一个人来说最重要的东西，可以说，有了健康才有了生命，而与健康密切相连的产物就是医院。因此，医院的存在对于世界上任何国家来说都是保障国民生活的一个最重要的设施。如果把医院比作一个人的话，那么医院的病案管理科室就是他的大脑，病案室里面掌管着所有病人的医疗信息，可以说，病案管理科是一所医院里面最最重要的、无可替代的职能科室。该部门的主要任务是对已经出院的病人的病案用特定的方法进行详细分类，整理完成后建档存放，真正做到科学管理。不要小看这些病案信息，他们都是宝贵、无价的医学“财产”：病案里记载着一个病人从入院诊断开始，经过一系列治疗，最终达到康复的过程，因此，病案对于患者和医生来说都是极具参考意义和价值的，站在医生的角度看，通过查阅同类病人的病案，在手术上可以处理得更加得心应手，也能够结合以往的经验给出更合理的治疗建议；站在患者的角度看，病案让他们更好地认识到疾病、打败疾病。病案作为一种医疗信息载体，在医学界传递着医学情报，对于一些研究团队和医院发展起到了参谋的作用，正是这些信息载体推动了医学的发展，而在发生医疗纠纷时，病案信息也可以成为相应的法律依据，病案管理科的重要性就体现在以上种种方面。可以说，病案管理的好坏直接反应了医院的医疗水平，它是医院发展中不可或缺的重要一环。2019年暑假在学校的安排下来到中山大学附属第五医院进行为期五周的实践学习，其中有两周来到病案管理科室轮岗。当时一起来轮岗的同学加上我一共有十人，我们主要的工作是协助回收各个科室的已出院病人病案，对其详细分类与整理，录入相关信息在医院医疗系统后上架存放到相应的病案库，方便日后需要时随时查阅。随着工作的深入我们发现中大五院病案管理科室存在很大的效率低下问题。直观来说，这次学校安排的实践给病案室增添了十个人手之多，是非常可观的 “劳动力”，要知道病案室本来就只有二十多位职员。但是其实并没有减轻正式职工的负担和工作压力，每天的工作依旧是堆积如山，一个工作做完马不停蹄接下一个工作，甚至有时候喝水的时间都没有。由此可以看出，中大五院的病案管理科室效率问题是长久性存在的，我对此进行了深入思考，如果我们十个学生没有来帮忙，那他们的工作任务不就更加繁重了吗？造成工作效率低下的原因有很多，我作为一个工业工程专业学子，能不能运用本专业学到的知识针对性地对病案管理科室提出改善优化方案呢？虽然我们在病案室的工作时间并不长，只有短短的两个星期，但是作为一个工业工程专业学子，通过自身的努力还是在有限的时间里运用IE的眼光发现了病案室里存在的一些问题。1.2研究的现状及其意义工业工程，英文名称是Industrial Engineering，因此也简称IE，它起源于20世纪的美国。而说到工业工程，我们就会想起一个人，他被称为“工业工程之父和科学管理之父”，他就是泰勒。1879年，年仅23岁的泰勒在一家工厂做学徒的时候，对工人劳动时间进行了深入的思考和研究，发现只要减少多余的动作，即可大幅度提高一个车间甚至是一个工厂的生产效率，这便是他后来创立的管理科学的基础。总的来说，工业工程涉及到很多要素如物料、人、信息等，他的意义在于整合现有资源，对其进行规划和再设计，达到最终改善的目的。因此，IE是一门结合了管理和创新的新兴学科，他的基本思想就是提高生产效率和降低生产成本，核心是用最少的投入得到最大的产出。自诞生以来，工业工程一直很好地应用在各行各业，成为商业组织用来提高管理水平和生产效率的最有效工具。这里说的商业组织不仅仅指传统的制造业，IE在别的行业如运输业、服务业都得到了广泛运用。因此，各大中小国家都十分重视IE的应用和发展，IE发展的好坏直接影响国民幸福水平和经济水平。比如说，美国很早就将IE运用在医疗行业体系，此举不但提高了本国医疗服务水平，也提高了相关质量和效率；而在与美国相邻的加拿大，他们将IE思想运用于航空运输与管理，也得到的不错的效益，大大提高了航司业绩和工作人员的服务水平。再来看看我们的邻国日本，丰田汽车是日本最早使用IE技术的公司，他们利用IE的JIT（Just In Time简称JIT）准时生产体制，提高了生产效率，给公司带来了巨大的经济效益。20世纪80年代后期，我国的一些制造业也开始设立IE部门，并引进先进的IE技术，如富士康、上海大众汽车等，这些企业沿袭了国外先进管理模式，规范了设施布置、生产计划，都取得了不错的成果，也为IE在我国的后续发展打下坚实的基础。从工业工程在国内外的发展和相关实践应用来看，这门结合了管理和工程的新学科不但可以提高企业综合效益，也能提高员工的综合素质，这对于一个企业来说是至关重要的，生产效率高了自然的产量增加了，在同样的环境和资源下可以赚的钱也就多了，员工也会更有动力去劳作，因此形成一个良性的循环。而这些对于企业在经济全球化这一大背景下的国际市场竞争力以及树立良好的企业形象有着举足轻重的作用。不仅如此，除了传统的生产制造业，近年来随着世界医疗水平的不断进步，IE在医疗行业的运用也越来越不可忽略。基于IE对医院进行优化设计是非常合理且必要的，大型的医院拥有先进的理疗技术和齐全的医疗设备，也拥有众多知识渊博、医德高尚的医务人员，不仅如此，大型医院的科室齐全、环境优雅而干净、诊断流程便捷，药品质量有保障，这些都使得大型三甲医院深受病人的信任。但是笔者发现，即使是身为国内医疗设施的标杆，大型医院也并非十全十美。首先，大型医院一般面积庞大，病人在里面看病总是要花很多时间在“寻找”上，如寻找科室、寻找医生、寻找挂号处、寻找缴费处等等，如果遇上地面标识不清，那就得花费更多的时间“寻找”，最终导致患者真正看病的时间只有几分钟，这是十分不合理的。从工业工程的角度来看，花费在寻找某样东西的时间都是无效的时间，它没有对整个看病流程起到作用，还是一